老年消化道原发恶性肿瘤患者56例临床特点分析

范 勤，韩全利，张 雯，杨春敏*

（1.空军总医院麻醉科，北京 100142；2.空军总医院老年医学研究所，北京 100142）

在我国，消化道恶性肿瘤（DTC）位居恶性肿瘤的第1位，严重威胁我国人民的健康。随着我国社会老龄化进程的加快，老年人口数目逐年增加，国家和社会对老年人健康投入越来越多。但老年人因基础疾病较多，各脏器功能出现不同程度的减退，在患消化道恶性肿瘤后，其治疗方案的选择及预后明显有别于年轻患者[1]。因此为了更好地开展老年DTC的防治工作，本文就我科近6年来收治的65岁以上消化道原发恶性肿瘤患者的临床资料进行分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2005年1月～2011年6月，中国人民解放军空军总医院干部病房消化病区共诊治65岁以上消化道原发恶性肿瘤56例，年龄范围在65～90岁之间，中位年龄为77岁，平均年龄为74岁。

1.2 方法

对56例老年原发性DTC患者的首发症状、诊断方法、病变部位、病理类型、合并症、治疗及预后进行数据分析。

2 结果

2.1 首发症状

16例患者无症状；23例患者以腹痛、腹胀为首发症状就诊；6例患者因烧心、反酸就诊；9例患者因便血就诊；1例患者以发热、腰大肌感染为首发症状；1例患者因进行性吞咽困难就诊。

2.2 诊断方法

50例通过消化道内窥镜检查诊断；3例通过剖腹探查诊断；2例通过消化道钡餐造影诊断；1例通过正电子发射计算机断层显像（PET）与计算机断层扫描（CT），PET/CT检查诊断。

2.3 病变部位

本组56例患者共有病灶57处，贲门病变3例（5.3%），胃体病变4例（7.0%），胃窦病变14例（24.6%），胃角病变4例（7.0%），幽门病变1例（1.8%），胃淋巴瘤1例（1.8%）；小肠病变3例（5.3%），升结肠病变4例（7.0%），降结肠病变2例（3.5%），乙状结肠病变11例（19.3%）；直肠病变10例（17.5%）；而其中1名患者同时罹患胃癌、直肠癌。

2.4 病理类型

中分化腺癌27例，低分化腺癌8例，中-低分化腺癌5例；粘液腺癌5例，管状腺癌2例，印戒细胞癌3例；未分化癌2例，中分化鳞癌1例；恶性间叶肿瘤1例；非霍杰金淋巴瘤1例。腺癌共占47例（83.9%）。

2.5 合并症

24例（42.8%）患者合并高血压，19例（33.9%）患者合并冠心病，14例（25%）患者合并2型糖尿病。

2.6 治疗方法

本组56例患者中，44例行手术治疗，其中39例行术后辅助化疗，5例术后仅行内科辅助治疗；2例行内镜下治疗，5例行姑息化疗，5例仅行单纯内科治疗；所有患者均接受免疫调节治疗。

2.7 生存时间

在56例患者中，14例患者（25.0%）死亡，中位生存时间为8.5个月；42例患者仍存活，最长已生存时间为94个月，其中19例患者为带瘤生存。

3 讨论

相对于年轻人群而言，老年患者由于内脏敏感性下降，对病变的反应不如年轻人敏感，老年患者常合并慢性病，长期服用多种药物，有的药物对胃肠道有一定的刺激作用，常引起不同程度的消化道症状而容易掩盖或混淆消化道肿瘤的早期临床表现[2]。从而使消化道恶性肿瘤确诊的时间延长，延误了肿瘤的早期诊断及治疗，因此老年人每年行常规体检显得尤为重要[3]。在本研究的56例患者中，有16例患者无任何症状，是在实施消化道内窥镜后确诊的，这证实了将消化道内窥镜检查作为老年人常规体检项目的必要性[3]。在本研究中，1例患者同时患胃癌及直肠癌。因此，老年患者在明确消化系统某部位恶性肿瘤的情况下，有必要进行系统检查，以明确有无多源癌的发生，进而避免出现漏诊。

[1]张 勇,陈 凛.老年人胃癌的临床分析[J].军医进修学院学报,2011,32(9):908-915.

[2]董雪娟,蔡昌豪,吴本俨,等.119例老年消化系统多原发恶性肿瘤的临床分析[J].解放军医学杂志,2008,33(3):317-319.

[3]周 琴,朱海鹏,吴克雄,等.消化道恶性肿瘤799例分类构成分析[J].中国医药,2011,6(9):1036-1037.