单纯尿道狭窄扩张术与扩张后尿道灌药临床比较

陶勇博 苏 英

(中铁一局集团西安中心医院 陕西西安 710054)

尿道狭窄是比较常见疾病，由先天异常、感染、外伤、结石等所致。若尿道狭窄尿道连续性好，泌尿外科医生首先常选择尿道扩张术。尿道扩张是治疗尿道狭窄和膀胱颈挛缩的一种方法。但反复尿道扩张也会导致尿道损伤，最终可能会使尿道炎症损伤加重和尿道狭窄加剧。有泌尿外科专家提出尿道扩张后行尿道灌药，可改善尿道扩张后尿道炎症损伤加重和尿道狭窄加剧现象。本研究从临床角度观察比较2种治疗方法。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选择中铁一局集团西安中心医院2007年～2011年3月尿道狭窄患者56例。患者均为男性，年龄25～72岁。将其分为两组，甲组28例，乙组28例。两组患者年龄、病程、病因比较差异无显著性，具有可比性。两组患者均因感染、外伤、结石所致尿道狭窄就诊。排除瘢痕体质，患者扩张前检查证实尿道均连续。

1．2 方法 甲组采用尿道扩张后尿道灌药(地塞米松5mg、利多卡因10mL、庆大霉素16U);乙组单纯行尿道扩张。记录排尿量，术后3天行尿道镜检查，观察尿道黏膜情况。并记录2种方法出现并发症情况。

2 结果

2．1 评定标准 治愈:尿流粗大有力，最大尿流率＞10mL/s。未治愈:排尿不畅，最大尿流率＜5mL/s。

2．2 治疗效果 甲组治愈20例，占71．4%;乙组治愈12例，占42．2%。两组比较差异有显著性(P＜0．05)。甲组治愈者中扩张次数≤5次者14例，＞5次者6例;乙组治愈患者扩张次数≤5次者4例，＞5次者8例，两组比较差异有显著性(P＜0．05)。甲组患者并发泌尿系感染伴发热者1例，乙组6例。甲组尿道镜检查后黏膜水肿较轻，利于扩张后尿道的恢复。

3 讨论

尿道狭窄患者采用尿道扩张后加用尿道灌药，可促使尿道恢复更快，效果更好，更好地解除患者病痛，从而恢复正常生活。通过对尿道镜检查对照，行尿道灌药组患者，尿道黏膜早期水肿轻，后期尿道狭窄恢复好，效果好，恢复正常排尿后再次狭窄机会少［1］。通过临床观察及药物药理作用分析，行尿道扩张后尿道灌药方法可靠，临床效果好，建议广泛使用。对于扩张失败患者可行腔镜切除瘢痕组织，之后可继续尿道扩张并扩张后灌药，远期临床效果好。

［1］ 黄 翔，张红英，扬宇如，等．尿道瘢痕组织的病理学研究［J］．临床泌尿外科杂志，2003，18(10):610