老年腰椎骨折后遗症的中医药治疗

(海城市正骨医院，辽宁 海城 114200)

笔者自2001年以来，采用电针、推拿、中药方剂、药浴等中医疗法，治疗老年腰椎压缩性骨折后遗腰背痛症患者35例，并进行3个月～1年半的随访，疗效满意，现报告如下。

1 临床资料

本组35例均为椎体压缩性骨折，男10例，女25例，年龄55～75岁，病程最长1年，最短3个月。按Ferguson分类分为3型[1]：Ⅰ型27例，Ⅱ型6例，Ⅲ型3例。伤后约4～7个月，期间患者均经积极、相应的对症治疗后，X线片、CT检查，骨折已愈合。但仍感腰背疼痛难忍，不能平卧或辗转困难，活动受限者。

2 治疗方法

2.1 中药治疗

2.1.1 熏洗药 应用苏氏熏洗药2号。组成：川乌、草乌、艾叶、苍术、荆芥、防风、刘寄奴各9 g，羌活、独活、威灵仙、桂枝各15 g,伸筋草、透骨草各20 g。以上药物以纱布包裹，加水1 500 mL煮沸后，保持50～60 ℃时，将药袋置于患处，再以药液熏洗患处，每次15～30 min，每日1～2次，每剂药连续使用3 d。

2.1.2 中成药 证属气血不足，肝肾亏虚，可配合内服十全大补汤补肝肾、养气血;腰背筋脉不舒，局部板硬疼痛者可舒筋活络，内服筋骨片。

2.3 电针治疗 取穴:1)根据X线片或CT提示的病变部位及体征取“阿是穴”。2)如为多个腰椎骨折，则与上下体之间，每次取4穴，交替取穴。方法：患者俯卧位，直刺1.5～2寸，得气后将G6805电针仪的输出线分别按到同侧针柄上，选用疏密波，频率60～120次/min，强度以病人能忍受为度。每次20 min，每日1次，10次为1疗程。

2.4 微波理疗 根据X线片或CT提示，将GW-92C-B型微波理疗仪的辐射器接触到病变部位，将微波的功率调试到24～25 W，每次20～30 min，每日1次，10次为1疗程。

3 疗效标准与结果

3.1 疗效标准 优：病人腰痛消失，腰腿活动自如，前屈>80 °，后伸>15 °，侧弯>15 °；良：病人经治疗后疼痛有所好转，腰腿活动基本自如，行走正常，但活动后感觉乏力；差：无明显的好转，症状如初。

3.2 结果 本组有35例经3～15个月随访，优20例，良13例，差2例。

4 讨论

老年骨折中，腰椎骨折的发病率较高，并且不伴有附件损伤的单纯骨折常见。1)许多胸腰段椎体骨折的老年患者，通过保守或手术治疗后，由于老年人的骨质疏松，及术后没有及时的、正确的进行后期的治疗，从而影响了治疗效果，难以使骨折的椎体恢复原有的高度，势必将造成脊柱的后突畸形，由其所产生的力线问题，可引发长期的慢性腰痛。2)由于创伤(外力或手术等原因)后造成的肌肉，肌腱，韧带等损伤及黏连，椎体关节发生紊乱等症状得不到缓解，从而也可产生长期的腰背痛。笔者通过电针及相应按摩中药熏洗等中医治疗方法，能够消除无菌性炎症，减少神经刺激症状，解除黏连，使关节面绞索状态得到缓解，恢复腰椎正常排列及肌肉弹性，使椎间隙增大，椎间孔变大，减少椎体楔性变的几率，使椎体高度尽可能的恢复，减轻对神经根的挤压，缓解疼痛。微波的应用能加快局部的免疫能力，改善局部的血液循环，促进水肿的吸收，消炎止痛。应用中药治疗可加强局部的血液循环，活血化瘀，补肝强肾，补气活血，调整气机，改善老年人骨质疏松，促进关节恢复，预防骨折的再发生。

笔者认为，治疗时，手法禁忌粗暴，防止脱位畸形加重，如出现逐步加重，应预防骨质疏松，必要时给予支具。对于骨质疏松严重及合并高血压、心脑血管疾病的患者，不宜使用腰椎定点牵引治疗，应适当给予补充钙质药物，多进食钙质丰富的食物。

[1]贾连顺，李家顺.脊柱创伤外科学[M].上海:上海远东出版社，2000:133-487.