复方蜥蜴散治疗恶性肿瘤放化疗后顽固性呃逆46例

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(宁夏医科大学，宁夏 银川 750004)

恶性肿瘤患者放化疗后出现的顽固性呃逆因其发作时间长，常规治疗难以缓解，或缓解后容易反复，不同程度地影响了放化疗的正常进行，严重影响患者的生活质量和生活满意度，增加了患者的心理负担以及患者家庭和整个社会的负担。据文献报道，恶性肿瘤病人在放化疗治疗过程中或治疗结束后出现顽固性呃逆的发生率为2%[1]。笔者导师朱西杰教授用临床经验方复方蜥蜴散治疗恶性肿瘤患者放化疗后顽固性呃逆46例，取得了满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

本组46例患者均经内镜、病检、胸腹部CT确诊，且为宁夏医科大学总院肿瘤内科及放疗科2009年1月-2011年9月的门诊及住院病人。男26例，女20例；年龄38～68岁，平均年龄51.2岁；病程最短7 d，最长21 d。其中肺癌11例，胃癌14例，乳腺癌10例，直肠癌和结肠癌11例。入选标准：1)呃逆持续发作48 h；2)严重影响工作和休息；3)经用一般镇静剂及解痉剂等药物治疗无效。

2 治疗方法

2.1 药物制备 复方蜥蜴散组成：宁夏密点麻蜥、黄芪、当归、白术、山药、白及、珍珠粉、半枝莲、三七等组成。上药各等分经粉碎分别过80目筛和100目筛后,按1∶1等量混合，装瓶，钴60消毒后备用。

2.2 服药方法 每次6 g，每日3次，配纯藕粉2 g用滚开水调成糊状，饭后2 h服用。

2.3 注意事项 服药后1.5～2 h内勿饮水或进食；治疗期间饮食以清淡易消化食物为主,禁食辛辣油腻和煎炸食物，保持心情愉快，每周随访1次。

3 结果

3.1 疗效标准 痊愈：呃逆消失，愈后3周内随访无复发；显效：呃逆消失，愈后3周内随访偶有复发，但不需治疗可自愈；有效：呃逆持续时间及发作次数明显减少；无效：治疗前后呃逆发作次数无明显减少。

3.2 治疗结果 本组46例中，治愈35例，占76.1%；显效7例，占15.2%；有效3例，占6.52%；无效1例，占2.17%，总有效率为97.8%。

4 讨论

西医认为呃逆是不自主的膈肌痉挛而产生的症状，呃逆中枢在脊髓的颈段；引发呃逆的各种刺激通过迷走、交感、颅内神经传入,再经传出神经支配肌肉而发生呃逆的动作[2]。放射治疗的部位在胸部或腹腔会因放射线的刺激导致呃逆；化疗药物引起胃肠反应而刺激迷走神经亢进导致呃逆[3]。

中医学认为，呃逆多由于饮食不节、情志不和、肝气犯胃或气血亏虚导致胃失和降，胃气上逆所致[4]。胃为水谷之腑,胃气以通为顺，以降为贵。若饮食不节，情志因素及久病重病，均可致胃失和降，胃气上逆为呃。呃逆病名古书最早记载称为“哕”。《素问·宣明五气》云：“胃为气逆，为哕。”《素问·宝命全形论》曰：“病深者，其为哕。”古人已认识到呃逆的病机为胃气上逆，而且认为是病危的一种征兆。放化疗在抑制或杀伤肿瘤细胞的同时也杀伤机体正常细胞，导致机体抗病能力下降。肿瘤病人本已正虚，又接受了放化疗，更伤人体正气。正气虚弱，脏腑阴阳气血损伤，脾胃运化受损，而致脾气不升，胃气不降，胃气上逆动膈而致呃逆。《景岳全书·呃逆》云：“然至呃之由，总由气逆。气逆于下，则直冲于上，无气则无呃，无阳亦无呃，此病呃之源，所以必由气也”。

朱西杰教授以中医理论为基础，根据放化疗后呃逆发生的病因病机，经多年科研与临床，总结出了经验方：复方蜥蜴散。方中以宁夏密点麻蜥的全体为君药，清热解毒、散结消肿、活血通络，因其生活在沙漠中，既能适应外界恶劣环境，又能遇敌断尾逃生，不久尾巴可自行重生，故该药对胃黏膜组织损伤有修复和再生功能[5-6]。黄芪、当归补益气血，山药、白术健脾利湿、益气养阴，扶正固本，提高机体免疫机能；芍药、甘草酸甘化阴，缓急止痛，可缓解膈肌痉挛；半枝莲清热解毒化瘀，抗肿瘤，协助蜥蜴以祛邪；柴胡、枳壳、升麻疏肝行气，健脾升阳；桂枝温阳平冲降逆；旋复花、代赭石一升一降，调理中焦气机，使上逆之气下降；厚朴、枳壳行气导滞；丹参、三七粉活血化瘀；珍珠粉清热解毒。诸药合用共奏益气养阴活血，调理脾胃，降逆止呃之功。此方经动物实验[7-8]和临床观察验证，能提高胃动力，促进胃黏膜再生修复，增强机体免疫功能而达到抗肿瘤的功效。该复方既能防治放、化疗的毒副作用，又能改善中药起效缓慢的弱点，不失为一种安全、有效的治疗方法。

[1]孙燕.内科肿瘤学[M].北京:人民卫生出版社,2001:89-107.

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[4]王永炎.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,2005:184-185.

[5]朱西杰,杨利侠,梁岩.蜥蜴临证辨析[J].山西中医,2002,18(4):45-46.

[6]朱西杰,杨利侠,梁岩,等.蜥蜴治疗胃黏膜病变临床新用[J].山西中医,2003,19(2):48-49.

[7]张静霜,朱西杰,朱微微,等.复方蜥蜴散对慢性萎缩性胃炎模型大鼠肿瘤坏死因子-α及胃黏膜病理组织学的影响[J].时珍国医国药，2010,21(2):286-288.

[8]朱微微,朱西杰,吴瞡,等.复方蜥蜴散对慢性萎缩性胃炎模型大鼠血清NO及iNOS水平影响的实验研究[J].辽宁中医杂志,2009,36(12):2181-2183.