推拿配合导引在脑卒中后偏瘫中的应用

郑 鹏

(长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021)

脑卒中病是常见病、多发病，病死率、致残率均较高。导师黄铁银教授通过多年临床经验,利用推拿配合导引的方法治疗脑卒中后偏瘫，取效满意，报道如下。

1 弛缓期

推拿治疗应以“治痿独取阳明”为指导，重点在手、足阳明经施术，其次是膀胱经及督脉。此时所采用的推拿手法宜轻而不宜重。此阶段导引强调“以意引气”，即用意念作用于肢体。可配合叩齿、咽津、调和呼吸等一系列动作。

1.1 头面及颈项部操作 患者取仰卧位或坐位。首先沿头部经脉线由前至后循经按摩，可采用点法、按法为主，选按上星、百会、四神聪、风池、风府等穴位3～5 min。然后拿揉颈项部两侧2～3 min，扫散头部两侧(重点在少阳经)1～2 min，拿五经1～2 min。

1.2 上肢部操作 患者取坐位或仰卧位。以肩、肘关节及其周围为重点，同时配合肩上举、外展和肘关节屈伸的被动活动；按揉曲池、手三里、合谷等穴各1 min;推抹腕部、手背、手掌1～2 min，同时配合腕关节及指间关节屈伸的被动活动。搓患侧上肢2～3遍。

2 痉挛期

此阶段推拿治疗应重点抑制优势肌群及刺激劣势肌群。导引则强调能放松身心，缓解由不良情绪导致的肌张力增高，另外导引术还应重视患者的平衡及协调控制能力,可选用太极拳、易筋经中的一些招式或加以改良来进行训练。

2.1 头面及颈项部操作 患者取仰卧位或坐位。首先沿头部经脉线由前至后循经按摩，以点法、按法为主，选按上星、百会、四神聪、风池、风府等穴位3～5 min。然后拿揉颈项部两侧2～3 min，扫散头部两侧(重点在少阳经)1～2 min，拿五经1～2 min。

3 结语

传统推拿疗法，包括导引疗法，作为中医康复学的重要组成部分，在我国古代书籍中有大量的文献记载。但由于时代的限制和中医理论体系发展的独特性，古代医家缺乏对脑卒中患者的整个发生发展过程的全面观察和认识，未能认识到偏瘫运动的恢复是遵循由单个关节的小范围运动到多个关节的共同运动，再到单个关节的分离运动的规律，治疗时只是针对其某个阶段施治。因此推拿分期的合理应用并灵活地配合了某些与现代康复学非常重视的运动疗法相类似的导引方法，才能收到满意效果。