112例小儿急性支气管炎的护理体会

2012-03-31肖菊华武汉市东西湖区吴家山街社区卫生服务中心湖北武汉430040

长江大学学报(自科版) 2012年21期

关键词：年长支气管炎雾化

肖菊华 (武汉市东西湖区吴家山街社区卫生服务中心，湖北武汉 430040)

112例小儿急性支气管炎的护理体会

肖菊华 (武汉市东西湖区吴家山街社区卫生服务中心，湖北武汉 430040)

小儿急性支气管炎在婴幼儿中发病率较高，常继发于上呼吸道感染后。通过对112例小儿急性支气管炎的护理，体会到在对小儿急性支气管炎治疗的过程中，切不可忽视病情的观察与护理。

小儿；急性支气管炎；护理

小儿急性支气管炎是由病毒、细菌等病原体侵犯支气管黏膜引起的急性炎症。本病在婴幼儿中发病率较高，常继发于上呼吸道感染后。现将112例小儿急性支气管炎的护理体会报道如下。

1 临床资料

自2009年3月至2011年10月，我科共收治小儿急性支气管炎112例(以上均经放射科拍片确诊)，最大的年龄为12岁，最小的为3岁。其中男孩67例，女孩45例。大部分患儿有上呼吸道感染症状，以咳嗽为主，初为刺激性干咳，继而分泌物增多呈阵发性咳嗽、咳痰。婴幼儿全身症状较明显，常有发热、乏力、食欲不振、呕吐、腹泻等症状，一般无气促和发绀。年长儿可诉头痛、胸痛[1]。有湿疹或过敏体质小儿可表现为反复咳喘。

小儿急性支气管炎常继发于上呼吸道感染之后，咳嗽频繁，有呼气性呼吸困难伴喘息，夜间或清晨较重，或在哭闹、活动后加重。治疗后有反复发作倾向，但大多数患儿预后良好，随年龄增长，复发次数减少。于3～4岁后发作次数减少渐趋康复，但少数可发展成为支气管哮喘[2]。

2 护理

2.1保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物

1)用手轻拍患儿背部，促使痰液排出。方法是护士将手的五指并拢、掌指关节略屈呈空心掌状，由下向上、由外向内，轻拍患儿胸壁以震动气道，使痰液松动，同时边拍边鼓励患儿咳嗽以协助痰液排出。拍背力量要适中，以不使患儿感到疼痛为宜，拍背时间为10 min左右，宜在餐前进行，拍背后30 min方可进餐，也可在餐后2 h进行。

2)必要时给予吸痰。选用软的吸痰管，动作要轻柔，以防损伤呼吸道黏膜，且吸痰不能过频和过慢，过频可刺激黏液产生增多，过慢可妨碍呼吸使缺氧加重)。吸痰不宜在哺乳后1h内进行，以免引起呕吐。吸痰时患儿多因刺激而咳嗽、烦躁，吸痰后应立即吸氧。

3)对痰液黏稠不宜咳出者，可按医嘱给予超声雾化或蒸汽吸入，以稀释痰液利于咳出。遵医嘱在雾化吸入器中加入庆大霉素、利巴韦林(病毒唑)、地塞米松、糜蛋白酶等药物。雾化吸入每日2次，每次20min。因雾化吸入必须深吸气才能达到最佳效果，护理人员应协助和指导患儿进行。

2.2观察病情

密切观察患儿的生命体征及精神、面色、缺氧等情况，必要时吸氧。观察患儿咳嗽、咳喘的性质，痰的颜色、量、气味等。密切观察体温变化，体温超过38.5℃时采取物理降温或按医嘱给予药物降温，以防发生惊厥。发现异常及时报告医师并配合处理。

2.3保持室内空气清新

每日通风1～2次，每次15～30min，温度18～22℃，湿度50%～60%，可减少对支气管黏膜的刺激。

2.4饮食与休息

减少活动，注意休息，保证充足的水分及营养的供给。选择高蛋白、高热量、高维生素清淡的流质或半流质饮食，并应少食多餐。做好口腔护理，婴儿可在进食后喂适量温开水，应指导和协助年长儿在晨起、餐后、睡前漱口。

2.5心理护理

与家长及年长患儿交心谈心，及时向家长介绍患儿的病情，耐心解答家长提出的问题，使他们对本病有正确的认识，从而消除紧张、焦虑的情绪使之配合治疗。

2.6健康教育

居室经常通风，保持室内空气清新。向年长患儿及家长介绍本病的病因、主要表现及治疗要点。告知他们本病易反复发作，强调预防的重要性。让患儿及家长了解增强机体抵抗力的方法，如：指导年长儿适当开展户外活动，进行体格锻炼，增强机体对气温变化的适应能力；根据气温变化增减衣服，避免受凉等；在呼吸道疾病流行期间，避免到人多拥挤的公共场所，以免交叉感染。提倡母乳喂养，积极预防营养不良、佝偻病、贫血。