妇科化疗病人心理护理探讨

吴 静 (监利县人民医院妇产科，湖北 监利 433300)

妇科化疗病人心理护理探讨

吴 静 (监利县人民医院妇产科，湖北 监利 433300)

通过对收治的27例妇科化疗病人的临床观察，从护理方面着手主动接触病人、关怀病人，经常与病人及家属进行沟通，由此了解到此类病人在化疗前后及化疗期间所产生的心理反应和精神状态各不相同。在进行治疗护理和生活护理的同时，要有针对性的对患者进行心理护理，从而使病人在生理、心理、社会因素等方面始终处于接受化疗的最佳状态，对于提高疾病的治愈率和康复率能起到积极作用。

妇科；化疗；心理护理

妇科化疗病人在化疗前后及化疗期间，所表现的心理反应和精神状况各不相同，护理人员在进行治疗护理和生活护理的同时，要加强对患者的心理护理。2008年1月至2010年8月，我院共收治葡萄胎、绒毛膜上皮细胞癌、卵巢癌等化疗病人27例。现将护理体会报道如下。

1 化疗前阶段的护理

化疗前阶段即病人入院至化疗开始这段时间。经临床观察此类病人入院后的心理反应有如下特点。

1.1忧虑、恐惧心理

病人入院后会产生忧虑、恐惧心理，病人的忧虑既可来自对疾病本身能否治愈的担心，也可因家庭、经济、事业等问题而加重。尤其是部分未曾生育的妇女，往往会由本病考虑到今后的生育问题等，表现为忧心忡忡、精神萎靡、沉默寡言。某些不切实际的传说或同病室病人的言论，也常常会引起病人恐惧。

对此，我们要给予安慰和鼓励，言行上表示出信心。还要对患者进行耐心的思想工作，从生活上处处关心体贴病人。并向病人讲明化疗的目的、方法及效果，使其理解，从而帮助病人克服忧虑、恐惧心理，让她们乐意接受化疗。

1.2孤独感

病人入院后由于人生地疏，感到与世隔绝、度日如年，常常有孤独感。尤其是想到即将开始化疗，成天陪伴输液架、输液瓶度日，不能自由行动等，更易产生孤独感。表现为整天唉声叹气，对着天花板发呆或者是终日泪流满面。

针对这种情况，我们应主动接近病人，经常与她们交谈。并给予适当的娱乐活动，以消除病人的孤独感，使之在生理、心理上处于接受化疗和康复的最佳状态。

1.3猜疑心理

对周围事物敏感，好言相劝也将信将疑，低声说话也怀疑是在议论她。因而，常常会出现一些反常心理：怀疑医务人员隐瞒了真情，甚至对自身也怀疑，认为患了不治之症，对治疗丧失了信心，甚至拒绝接受化疗。

对此，我们应针对性地加以解释，增加她们对医务人员的信任。同时应根据病人的心理，注意观察病人的态度和情绪，诸如病人是否知道自己的入院诊断；是否有康复的信心；是否知道预后；对预后的自我估计等。我们对病人的了解越详细、确切，越能有的放矢地帮助病人减少猜疑心理，使其适应医院环境，配合化疗过程，提高康复率。

2 化疗期间的护理

化疗开始后病人的情绪相对稳定。经过化疗前的各种护理，患者在化疗开始后精神状况已趋于正常，情绪基本稳定。增强了战胜疾病的的信心和勇气，也消除了忧虑、恐惧心理，有一种“既来之，则安之”的思想，使化疗顺利进行；由于化疗药物须经静脉穿刺给药，每天都要进行此项操作，加上化学抗癌药物对血管有较强的毒性作用，有的患者十分害怕每天的静脉穿刺，从而产生了一种害怕心理，一看到护理人员进病房，就显得紧张、害怕。

对此，我们应尽量耐心地说服病人。同时，应以亲切的语言，熟练的穿刺技术，获得病人的信赖。静脉穿刺时要做到：一要掌握熟练的穿刺技术；二要保护和有计划地选择血管；三是注意无菌操作。尤为重要的是熟练的穿刺技术，尽量做到一针见血，确保穿刺成功率。

3 化疗恢复期的护理

化疗结束或某一疗程结束后，有一段时间的间歇恢复期。此期间病人的心理反应有两种情况。

3.1兴奋、狂躁型

化疗某一疗程结束后，病人即开始出现兴奋、烦躁，甚至狂躁等症状。表现为精神极好，情绪很高，有的甚至手舞足蹈、引亢高歌，言语也随之增多，喜欢和别人搭话，成天不在病房里休息，到处聊天，有的甚至还上理发店烫发等，似乎有一种“大功告成，即将出院”的思想。

对此种类型的病人，我们应在充分理解的基础上，进行说服工作。尽量委婉地告诉病人：化疗药物毒性反应强、副作用大，且后馈作用厉害，对身体各个器官、组织的毒害也较大。间歇期主要是为了利于这些器官、组织的功能恢复，以使下一疗程按时开始，并顺利进行。所以，此段时间要绝对注意休息，对自身负责。通过解释工作，多数患者能理解，做到卧床休息。

3.2绝望型

患者对自己的疾病缺乏充分的认识，疗程结束后，认为自己的疾病似乎不见好转，就产生了绝望心理。表现为脾气暴躁、心灰意冷、消极绝望，拒绝进行各种检查、治疗，甚至产生轻生的思想。

对此类病人，我们应及时了解其心理状态，随时注意病人的一切活动，还要争取家属的配合。

病例1：患者，23岁，第2胎因“葡萄胎”入院。入院后，患者整天泪流满面，两眼红肿、发直，不愿和别人搭话。我们发现后，通过和病人家属交谈了解到：患者的丈夫患胃溃疡刚去武汉治疗，不满周岁的女儿又患了急性胃肠炎，在我院小儿科住院。本人因受同病房病友的影响，认为患的是绝症，所以思想负担很重，感到前途渺茫，完全丧失了治疗的信心和勇气。针对这种情况，我们耐心地做病人的思想工作，及时鼓励和安慰病人，并向她说明本病并非为绝症，且治愈率很高，同时嘱咐家属照顾好她的女儿。后病检结果是良性葡萄胎，我们高兴地将结果告诉患者，还向她说明进行预防性化疗的意义，患者精神状况大为好转，愉快地接受了1个疗程的化疗，并很快痊愈出院。

病例2：患者，22岁，第2胎第2次患“葡萄胎”入院，且转为恶性。由于患者思想负担重，认为两胎都是“葡萄胎”，既怕丈夫嫌弃，又觉得对不起丈夫。化疗进行第2疗程后，自觉没多大好转，便整天和丈夫争吵，以求发泄。甚至两次用毛巾勒脖子自杀，未成，造成溃烂厉害。见此情况，我们在耐心做病人思想工作的同时，注意做家属的工作，嘱其尽量忍让，不和病人争吵，并注意照顾体贴病人。还加强了夜班对病房的巡视工作，以防发生意外。最后根据情况说服她爱人回家，换来病人的母亲陪住。并和病人进行亲切耐心的交谈，多谈其丈夫的体贴照顾，病人情绪逐步稳定，经过一段时间后，顺利进行了最后1个疗程治疗。住院98d，痊愈出院。

总之，在整个化疗过程中，心理护理能起到药物所起不到的作用。为配合化疗顺利进行，我们必须具备“以病人为中心”的护理理念，了解病人生理、心理和社会因素等，有针对性的进行护理，使病人在生理、心理上处于接受化疗的最佳状态，从而提高疾病康复率。

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.07.016

R473.71

A

1673-1409(2012)07-R033-02

2012-05-07

吴静(1961-)，女，湖北监利人，副主任护师，主要从事临床护理工作。

[编辑] 何 勇