应用头孢类药物后饮酒致过敏反应25例临床分析

王战营 吴文轩

头孢菌素类抗生素，特别是第三代头孢菌素类，因其抗菌谱广、过敏反应少见、疗效较好，故在临床上应用广泛。对于中青年患者在使用头孢类药物后，饮用白酒类含醇制品发病率更为突出。通过对25例患者的诊治经验的总结，加深临床医护人员对该病的认识，有着积极的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 解放军第一五五中心医院门诊及急诊科自2009年1月～2011年10月，共诊治25例应用头孢类药物后饮酒致过敏反应的患者，以中青年为主，其中男23例，女2例，年龄22～58岁，平均35岁。25例患者均因各种感染静脉滴注头孢类药物，其中静滴头孢唑啉8例，头孢曲松6例，头孢哌酮钠10例，头孢唑肟1例。其中6例患者为软组织感染，4例患者为盆腔感染，5例患者为肺部感染，10例患者为上呼吸道感染。患者的饮酒情况：啤酒150～2500mL，白酒100～350mL。患者出现过敏情况的时间为输液当日或2～5d中，有19例患者为在输液但当天饮酒后发生过敏，5例患者为治疗2d后饮酒后发生，2例患者为5d后饮酒后发生。25例患者既往均体健，既往无青霉素、头孢类药物过敏史，无酒精过敏史。用药前头孢类药物皮试实验均阴性。所有患者都为在其饮用酒之后10～30min发生，初期为皮肤潮红的表现，同时伴有上腹部不适、呕吐、恶心、气短、胸闷等临床表现。其中表现为心率>120次/min、血压下降、嗜睡、幻觉等休克表现的有6例患者。

1.2 方法 患者明确诊断之后给予其进行补液、吸氧、保暖等常规治疗。并给予其静脉推注10mL葡萄糖酸钙注射液、10mg地塞米松，维生素C 3g静脉滴注。根据病情给予适当镇静及扩充血容量等药物治疗。病情较重者予以心电监护、纠正电解质紊乱。

2 结果

8例血压下降至75～50/60～50mmHg，给予多巴胺(100～200)mg加0.9%生理盐水静滴后血压升至正常。所有患者经对症治疗后其各项临床表现均在0.5～5h后明显改善，没有一例患者死亡。

3 讨论

头孢类药物治疗后饮酒致过敏反应的具体原因为双硫仑样反应所引起的[1-2]。实质上是一种应用头孢类药物后饮酒导致的体内乙醛蓄积中毒反应。乙醛脱氢酶被抑制后常需4～5d后可能恢复。患者主要表现为应用头孢类药物类药物后饮酒出现过敏反应，严重程度与用药剂量和饮酒量成正比，用药量越大，饮酒量越大，间隔时间越短，出现反应越重[3]。

中青年患者在使用头孢类药物后，饮用白酒类含醇制品发病率更为突出。但由于该类患者起病急、症状重，本人及家属情绪紧张，加之发病呈日益增多趋势，故在急诊工作时因高度重视[4]。在治疗期间应提醒患者用药期间及停药7d内禁止饮酒及含酒精的饮料或静脉输入含乙醇的药品。也有报道最长发病者为停药15d后饮酒出现反应[5]。如患者发生过敏不可紧张，应给以对症处理，使患者转危为安。

[1]吕杰，孙小英.头孢噻肟钠治疗停药后饮酒致双硫仑样反应1例[J].中华实用医药杂志，2003，7(3):13214.

[2]王娜.输头孢类药物后饮酒致急性肾衰1例[J].当代医学,2010,16(4):46.

[3]丁凤茹，雷雨晶.饮酒引起先锋必过敏反应16例[J].齐齐哈尔医学院学报，2001，22(5):541.

[4]杨宝峰.药理学[M].北京：人民卫生出版社，2003：402.

[5]虞宁娜，吴笑春，辛华雯.警惕抗菌药物与乙醇相互作用致双硫仑样反应[J].药物不良反应杂志，2003，6(6)：381.