纤维乳管镜治疗急性乳腺炎的价值分析

龙安莉

急性乳腺炎是产后哺乳期妇女较为常见的一种疾病，具体表现为乳腺急性化脓性感染，其发病率达1.2%[1-2]。纤维乳管镜可用于患者乳头流液的诊治，效果较为明显。本研究对我院2009年12月～2012年1月收治的22例急性乳腺炎患者的临床资料进行回顾式分析，对使用纤维乳管镜的临床效果做进一步的探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 22例患者为我院自2009年12月～2012年1月所收治的急性乳腺炎患者，均在哺乳期内；年龄23～35岁，平均年龄（28.9±1.2）岁；其中17例初产妇，另5例为经产妇。急性乳腺炎发作于产后3周的患者共14例，发作于3周后的为8例。患者均通过观察临床症状、检查血常规与经B型超声确诊为急性乳腺炎，对照组基本资料与纤维乳管镜组相比，无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 临床表现 乳房疼痛，患者伴有高热症。且乳房出现明显红肿与乳头破损，出现压痛18例，已出现脓肿8例，患者均存在不同程度的白细胞计数升高现象。

1.3 方法 纤维乳管镜组，首先行常规抗感染治疗，患者的乳腺患侧在治疗期间不可给婴儿哺乳，应用吸奶器将乳汁排净，同时可适当给予局部的热敷治疗。在常规治疗的基础上行纤维乳管镜治疗，先给予患者患侧乳房消毒处理，随后局部麻醉，将扩张器经破损的乳管开口置入，直径需达1.0mm左右，随后将纤维乳管镜置入，镜下观察可见脓栓样与絮状物阻塞乳管，经氯化钠冲洗处理，将淤积其中的乳汁排出，若形成脓肿，应选择与脓肿毗邻的乳管开口，再经扩张后，将纤维乳管镜置入，发现脓肿部位后，挤压乳房，排出脓液，再经庆大霉素盐水反复冲洗脓腔。对照组，给予使用500mg的头孢拉定治疗，3次/d，两组患者均给予治疗5d，为一个疗程。

1.4 疗效判定标准[3]患者全身性症状消失，局部红肿消失，乳汁分泌恢复正常为痊愈；全身性症状缓解，局部红肿消失，乳汁分泌基本恢复正常为显效；全身性症状未好转，红肿无消退，乳汁仍不可正常分泌为无效。总有效率=痊愈+显效。

1.5 统计学方法 所有相关数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

纤维乳管镜组，14例患者痊愈，6例显效，将淤积的乳汁排出后，患侧乳房疼痛减轻显著，肿胀消退，1～2d内红肿逐渐被吸收，未进展为乳腺脓肿。其余2例形成脓肿，再经切开引流处理后，均得以好转。其总有效率为90.91%，对照组，6例痊愈,9例显效，7例无效。总有效率为68.18%。由此可见两组总有效率比较，纤维乳管镜组优于对照组（P<0.05）

3 讨论

金黄色葡萄球菌是急性乳腺炎的主要致病菌。急性乳腺炎的发病原因有以下2点：细菌侵入；乳汁出现淤积。急性乳腺炎的诊断并不困难，可依据患者的病史、临床的局部症状与全身症状表现，再经B超检查确诊。临床诊断的具体依据为：高热并寒战；乳房疼痛感；有脓肿形成；局部出现红肿，严重可见患者腋窝出现淋巴肿大，且患者会伴随白细胞计数升高现象，甚至于全身性化脓感染。

对急性乳腺炎的治疗，临床普遍采用局部热敷，经吸乳器排出乳汁，行有效抗菌治疗，患侧乳房需停止哺乳，若形成脓肿，需及时给予切开引流处理。本研究中患者行全身性的抗生素抗感染治疗，治疗中已尽量排空乳汁，在以上常规治疗基础上给予纤维乳管镜治疗，脓肿在纤维乳管镜的引导下，切口引流，总有效率达90.0%，疗效较为显著。

目前临床上，纤维乳管镜主要用于乳头流液的诊治。研究证实其效果要优于乳管造影与细胞学检查，纤维乳管镜的敏感度与特异性更高[4]。在纤维乳管镜的导引下，对乳管进行灌洗，药物可选择应用地塞米松或庆大霉素的混合液进行反复冲洗，大部分患者在一次性冲洗后均得以治愈，在短期内，溢出的液体开始减少，最后消失，临床效果较为明显。

经纤维乳管镜治疗急性乳腺炎，提高了治愈率，且治疗过程相对简单，纤维乳管镜可直接观察病灶，对乳管病灶的了解更加透彻，导管灌洗可将淤积其中的脓液清理干净，乳管通畅，炎症减轻，从而避免了因切开引流造成的瘢痕，甚至乳瘘的发生，既保持了患者乳房的美观，又提高了治愈率，同时避免了患者被动接受停止哺乳的要求，患者对采取纤维乳管镜治疗的心理接受程度较高；但对于纤维乳管镜的治疗，还要做进一步研究，对其不足要给予重视，如对于过深脓肿部位，造成乳管难以寻找等问题，需进一步研究解决。

总之，临床应用纤维乳管镜治疗急性乳腺炎，临床研究效果明显，患者易于接受，值得推广应用。

[1]Teboul M.A new concept in breast investigation:echohistologicalacino-ductal analysis or analytic echography[J].Biomed Pharmacother,1988,42(4):289-295.

[2]Okazaki A,Okazaki M,Asaishi K,et al.Fiberoptic ductoscopy of the breast:a new diagnostic procedure for nipple discharge[J].Jpn J Clin Oncol,1991，21(3):188-193.

[3]周敏，赵颖，陈志伟，等.推拿揉散法治疗急性乳腺炎初期32例临床观察[J].江苏中医药,2007,39(4):42-43.

[4]李潞安，郭炳麟.乳头溢液疾病的乳管镜下鉴别诊断[J].山西临床医药杂志，2002，11(1)：15-16.