腹针配合热敏灸治疗周围性面瘫的护理体会

雷丽芳

面瘫有周围性和中枢性之分。周围性面瘫是面神经损伤最常见的类型，其中又以面神经炎为临床所多见［1］。中医学称之为“面瘫”、“口眼歪斜”，在我科属常见病种，近年来，我科采用腹针配合热敏灸治疗周围性面瘫取得较好的疗效，现报告如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

2008年1月～2011年8月我科共收治127例周围性面瘫患者，男74例，女53例，年龄14～83岁，其中，面神经炎116例，Hunt综合征11例。中医辨证：风痰阻络78例，风热袭络17例，痰淤阻络15例，风寒袭络4例，气虚血瘀6例，其他证型7例,病程一般为3～20d。

1.2 纳入标准

参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》确诊为面神经炎或面瘫。

1.3 治疗方法

根据我科常用面瘫临床路径采用腹针和热敏灸结合进行治疗。（1）腹针：患者平卧，暴露腹部，皮肤采用安尔碘消毒，选用华佗牌针灸针直径为0.22mm，长度为25mm，取穴为引气归元，患侧阴都、对应点，上风湿点双，直刺约10～15mm，得气即止，不捻转提插，留针30min，并以红外线灯照射腹部。疗程：针刺1次/d，6d后休息一天。（2）热敏灸：取患者患侧面部穴位下关、颊车、阳白、地仓、翳风，距离皮肤3cm左右施行温和灸，当患者感受到扩热、透热、传热等热敏现象时［2］，此穴即为热敏穴，一般每穴时间20min，1次/d，6d后休息一天。

1.4 疗效标准

（1）痊愈：额纹对称，眼睑闭合自如，口角无歪斜，用力鼓腮无漏气；（2）显效：症状明显减轻，功能有明显好转；（3）无效：治疗后症状无改变。

2 结果

127例患者中，治愈11例，占8.66%；好转116例，占91.34%；无效0例。

3 护理

3.1 一般护理

为患者创造良好的休养环境，保持病室安静、整洁，室内光线柔和，保证病人充足睡眠。发病期间减少外出，出门时戴上口罩和帽子，平时注意保暖，避免感冒，注意天气变化，及时添加衣物，避免到人多空气污浊的地方。洗脸时用温水，忌用冷水。禁止风扇、空调直吹面部以防病情加重［3］。每晚睡觉前用热水泡脚10～20min并按摩足底涌泉穴。

3.2 眼部护理

不要随便用手或不洁物品擦拭患侧眼睛，以免感染。睡觉时可戴眼罩或盖纱布保护，外出应戴太阳镜，并用抗生素眼膏涂眼，以保护角膜，预防角膜炎。尽量减少用眼，如少看书、看电视、操作电脑等，因光源刺激可影响瘫痪肌肉的恢复。

3.3 辩证施膳

根据疾病的辩证分型给予病人辩证施膳，风痰阻络型饮食以熄风化痰食物为主，如白萝卜炖水饮服；风热袭络型饮食可选用疏风清热、辛凉解表的食物，如茅根竹蔗水，或取薄荷粉30克、白糖火炼稠服用；风寒袭络型饮食可选用祛风解表散寒、活血通络的食物，如防风粥、川芎白芷鱼头；气虚血瘀型饮食可选用补益气血的食物，如甲鱼、党参黄芪煲瘦肉、大枣粥等，忌生冷、辛辣之品。

3.4 灸疗护理

护士进行操作前向病人做好宣教工作，了解腧穴热敏化的感觉，便于找到热敏点。热敏灸治疗时距离适宜，随时弹去艾灰，以防烫伤；注意用火安全，病室有氧疗时应先停止氧疗，避免不安全事件发生。如条件允许情况下可放一些舒缓、轻柔的音乐帮助患者放松，更加配合治疗。治疗过程中询问病人对温度的感受以及热敏化穴位的感觉，以病人感觉舒适、局部皮肤轻微红晕为度，施灸完毕30min内避免外出或迎风受寒而加重病情。

3.5 口腔护理

进食时残渣易停留患侧颊齿或流涎，故进食后应漱口，保持口腔清洁，防止口腔溃疡等并发症的发生，临床上多采用银河漱口液保持口腔清洁。

3.6 情志护理

该病是在患者毫无心理准备下突发起病，大多数患者担心面容改变而羞于见人或治疗效果不好而留下后遗症。特别是年轻病人常产生自卑感，我们护理人员应根据人的心理特征，耐心做好解释和安慰疏导工作，跟患者讲解该病的相关知识和预后情况，用成功案例去疏导病人。让患者对疾病的发病原因、主要的治疗方案及预后有所了解，消除患者的顾虑，增强战胜疾病的信心，促进疾病康复。

3.7 康复指导

指导患者自行适度按摩相应穴位，如阳白、四白、颧谬、颊车、地仓、迎香、翳风、下关、合谷、太阳、耳门等，按摩时力度不宜太大，每穴位按摩100下。对于听力受影响的患者可指导其按摩双耳周的穴位。患侧面部表情肌出现运动后，进行有效的表情肌康复训练以提高疗效。

4 体会

热敏灸是以经络理论为指导，采用艾条温和灸体表“热敏化穴”，激发经络感传，促进经气运行，使气至病所，从而提高临床疗效的一项全新的艾灸疗法。并且艾灸可增强细胞的吞噬功能，改善局部血流循环，同时还可改善组织营养等［4］。薄氏腹针理论认为腹针疗法取穴可调补脾胃，疏风清热，改善患侧面部供血，从而改善面神经营养，促进面神经组织代谢。临床上腹针结合热敏灸治疗面瘫具有疗效好，疗程短，痛苦少等优点，值得临床推广。

［1］周桂香.割治疗法结合针刺治疗周围性面瘫的疗效观察［J］.当代医学,2011,17(20):149.

［2］陈日新，康明非.腧穴热敏化艾灸新疗法［M］.北京：人民卫生出版社，2006：21.

［3］蔡长红，谢艳.1例周围性面瘫并脑脊液耳漏的围术期护理［J］.护理研究，2010，24(1A)：89-90.

［4］杨华元，刘堂义.艾灸疗法的生物物理机制初探［J］.中国针灸，1996（10）：17-18.