急性闭角型青光眼误诊分析

邵琼华

青光眼是一种发病迅速、危害性大、随时都可能导致失明的常见疑难眼病之一，该病致盲率高且不可逆转。而原发闭角型青光眼是其中一种临床类型［1-3］。该病的患病率为1.0%～2.24%，其中男性和女性中分别为0.8%～2.07%和1.2%～1.9%［4-5］。急性闭角型青光眼是原发性青光眼中的一个临床类型。该病来势凶猛，如得不到及时诊治24～48h即可完全失明［6］。笔者采用回顾性方法对2001年9月～2011年9月在我院眼科住院治疗的40例被延误诊治的急性闭角型青光眼患者的临床资料进行整理和分析，现将结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本研究选择2001年9月～2011年9月在我院眼科住院治疗的40例被延误诊治的急性闭角型青光眼患者为研究对象,男性17例，女性23例；年龄46～79岁，平均年龄（47.28±13.27）岁。

1.2 误诊疾病 在2001年9月～2011年9月在我院眼科住院治疗的40例被延误诊治的急性闭角型青光眼患者中，19例误诊为脑血管疾病,9例误诊为急性胃肠道疾病,7例误诊为高血压病,4例误诊为偏头痛,1例误诊为急性虹膜睫状体炎。

1.3 误诊时间 最短3d,最长56d,多为5～16d，平均（8.29±5.86）d。

2 结果

经眼科医生测量患者的眼压、视力、前房及眼底检查确诊为急性闭角型青光眼后,根据急性闭角型青光眼患者的具体情况给予规范化治疗,其中78例急性闭角型青光眼患者行抗青光眼手术治疗,15例急性闭角型青光眼患者因拒绝进行手术治疗而给予药物保守治疗。

3 讨论

3.1 导致临床误诊急性闭角型青光眼的原因

急性闭角型青光眼临床表现多样，可表现出神经系统、消化系统、心血管系统及呼吸系统等各大系统疾病的临床症状表现,尤其是急性闭角型青光眼患者，患者全身症状或局部症状雷同而其眼部症状并不突出可被急性闭角型青光眼患者表现出的其他系统的临床症状掩盖,极易造成急性闭角型青光眼误诊。在临床疾病诊治过程中,急性闭角型青光眼发作时出现明显恶心、呕吐、体温升高、便秘、腹泻、食欲不振等消化系统症状，并且掩盖了急性闭角型青光眼患者眼睛胀痛、视力模糊等这些眼部症状，此时，极易将急性闭角型青光眼误诊为急性胃肠道疾病；急性闭角型青光眼患者发作时出现剧烈头痛并伴恶心呕吐时很可能将急性闭角型青光眼误诊为偏头痛；急性闭角型青光眼患者原有高血压病且发作时表现以血压升高为主则常可能将急性闭角型青光眼误诊为高血压病。此外，还极易将急性闭角型青光眼误诊为急性虹膜睫状体炎，两者在临床上皆有眼睛胀痛、畏光、流泪、视力下降及深层充血等眼部症状和临床体征。

3.2 预防急性闭角型青光眼误诊的方法

可从以下两方面对急性闭角型青光眼误诊进行预防：一方面需要加强科普宣教：通过加强对广大群众进行急性闭角型青光眼防治科普知识的健康宣传教育,使广大群众能够更全面更正确的了解急性闭角型青光眼患者可能出现的早期临床症状及患急性闭角型青光眼后可能给患者带来的严重后果,提高广大群众对急性闭角型青光眼这一疾病的警觉,增强广大群众防范意识和识别能力，及时就诊，尽早治疗；另一方面提升医疗技术水平：我们临床医生在接诊患者时应进行详细病史询问、认真全面的检查及仔细的综合分析对患者病情进行综合分析，必要时请专科医生会诊来协助诊治，通过专业理论知识的学习来提高广大医务人员对急性闭角型青光眼的诊断与鉴别能力,尤其是基层医疗单位和非眼科专业医生更是需要提高急性闭角型青光眼的诊断与鉴别能力,以找出患者发病的真正原因,有效避免将急性闭角型青光眼患者误诊为其他系统疾病，延误急性闭角型青光眼患者疾病的早期诊断及治疗时机。

［1］王晶霞.急性闭角型青光眼96例围手术期的护理［J］.当代医学,2011,17(18):123-124.

［2］郝云鹤,赵欣.我国中老年人群青光眼诊治状况调查［J］.国际眼科杂志,2010,10(6):1095-1099.

［3］赵洁,贺冰,高怡红.原发性青光眼早期诊断的新进展［J］.吉林医学,2010,31(5):682-684.

［4］赵欣,郝云鹤,田碧琪,等.北京市西长安街社区50岁以上人群青光眼调查［J］.眼科,2010,19(1):37-42.

［5］张丽娟,单丽,樊攀,等.内蒙古开鲁县蒙古族原发性青光眼的患病率调查［J］.内蒙古医学杂志,2010,42(7):817-819.

［6］张洪权.急性闭角型青光眼误诊8例临床分析［J］.中国社区医师(医学专业),2010,12(9):117.