腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎临床观察

郑晓东 杨先海

急性胆囊炎是一种由胆囊管堵塞或细菌感染导致的常见腹部疾病，一般发病比较突然，出现阵发性右上腹绞痛以及腹肌强直等症状，并且伴有右肩和胸背部的放射痛。急性胆囊炎患者绝大多数伴有胆囊结石，故又被称为结石性胆囊炎。一般急性胆囊炎局部粘连比较严重，患者多需要接受手术治疗［1-2］。腹腔镜胆囊切除术是近些年新兴起的一种治疗急性胆囊炎的手术方法，相较于传统手术方法，其具有手术过程创伤小、术后恢复快等优点，易于被患者接受，受到广大患者的青睐［3-4］。选取2009年9月～2011年9月间于我院接受腹腔镜胆囊切除术的急性胆囊炎患者64例，进行临床观察，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

现选取2009年9月～2011年9月间于我院接受腹腔镜胆囊切除术的急性胆囊炎患者64例，其中男22例，女42例，年龄27～62岁，平均（45.6±7.2）岁。所有患者随机分为观察组和对照组，每组32例。两组患者在性别、年龄等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手术方法

对照组患者给予传统的开腹手术，选在腹直肌或右肋缘下切口，选择顺行或者是逆行的方法切除胆囊。

观察组患者给予腹腔镜胆囊切除术。术前患者需要全身麻醉，气管插管，手术体位一般选择头高脚低位，手术行常规的三孔法或者是四孔法。首先需要置入腹腔镜，之后探查腹腔，明确胆囊及其周围的组织关系。胆囊周围的粘连根据其性质的不同可以选择电凝或者是撕拉进行分离。胆囊周围的粘连分离之后，会显露出胆囊，此时需将胆囊提起，使嵌顿于胆囊颈的结石进入胆囊内部，防止手术过程中误将胆囊结石挤入胆总管内。如果胆囊张力过大导致不易夹持，则应该予以进行减压操作。找到胆囊管与胆囊动脉，予以夹闭操作，之后可以行胆囊切除操作。切除之后一般会有出血症状，给予电凝止血。手术完毕使用生理盐水冲洗腹腔内的创面，留置引流管，至无胆汁和渗出性血液流出时为止。术后还需要进行3d左右的抗生素抗感染治疗。

1.3 观察指标

观察记录两组患者的手术时间、术后下床时间以及住院时间。

1.4 统计学方法

使用SPSS 17.0统计软件进行数据处理，一般资料用均数±标准差（±s）形式表示，计数资料选用x2检验，计量资料选用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者手术后临床疗效观察指标比较结果见表1。观察组患者在给予腹腔镜胆囊切除术后，其平均手术时间、术后下床时间、住院时间均明显短于给予传统开腹手术的对照组（P＜0.05）。

3 讨论

进入21世纪以来，随着人们生活习惯的改变，急性胆囊炎的发病率呈逐年上升的趋势。急性胆囊炎一般存在严重的炎症，常伴有局部水肿，而且粘连现象通常也比较严重，还伴有渗血等症状，曾经一度被认为是腹腔镜胆囊切除术的禁忌证，但是随着医学技术的发展和人们对病情认识的加深，腹腔镜胆囊切除术已经在临床治疗急性胆囊炎中得到广泛应用［5-6］。在给予患者腹腔镜胆囊切除术时，一定要在明确腹腔情况后认真剥离粘连，遇到疑难情况，切不可盲目操作，要综合分析后采取果断措施，保证手术安全顺利的进行。平时医护人员一定要熟练掌握操作规程，这样才有利于提高手术的成功率。

本研究结果显示，观察组患者在给予腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎后，其平均手术时间、术后下床时间和住院时间都明显短于对照组，该方法用于治疗急性胆囊炎临床效果显著，值得推广。

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［4］路宁生.腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎53例手术探讨［J］.当代医学，2010，16（13）：98-99.

［5］程俊杰，张婷，王薇，等.腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎临床观察［J］.中国基层医药，2009，16(6):1008-1009.

［6］周启旭.腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎疗效分析［J］.海南医学，2011，22(12):107-108.