对60例晚期非小细胞肺癌化疗疗效的临床分析

于洪江 韩艳茹

肺癌不仅是世界最为普遍的恶性肿瘤之一，而且是导致癌症死亡的主要原因［1］。大约有80%～85%的肺癌是非小细胞肺癌，病理类型主要有：大细胞癌、腺癌和鳞癌。因为缺少早期发现以及早期诊断的有效方法，所以大部分肺癌在发现的时侯已经处于晚期，丧失手术根治的时机，治疗以姑息为主。姑息治疗临床应用最早的是化疗，研究也最多。本研究主要是观察两种化疗方法对NSCLC晚期患者的安全性和疗效性。

1 临床资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2006年6月～2010年10月在肿瘤内科所接受化疗的NSCLC晚期患者60例，都经病理检查确诊，所有患者在入选前没有做过放疗治疗，签署知情同意书，自愿参与本研究。随机将60例患者分为GP组和DP组各30例，两者资料的比较差异没有统计学意义。入选标准如下：①病理分为Ш期与Ⅳ期；②最少有一个可评估或可供测量的实体病灶，术后复发或未行手术治疗；③KPS评分大于60分；④生存时间估计大于3个月；⑤化疗前肝肾功能、心电图、血常规检查都正常；⑥没有周围神经系统方面的疾病，没有严重药物过敏史；⑦没有化疗禁忌证。

1.2 治疗方法以及疗效评价标准

DP方案：多西紫杉醇为75m·m-2d-1，溶在500ml 0.9%的NaCl溶液中，静滴3h，第1天；顺铂总量75mg/m2，分3天静脉滴注，第1至3天。

GP方案：吉西他滨为1000m·m-2·d-1，依照10%的比例溶在0.9%的NaCl溶液中30分钟滴完，第1天；顺铂总量75mg/m2，分3天静脉滴注，第1至3天。

两组患者都以用药21天为1周期，在化疗期间常规水化并用5-羟色胺受体拮抗剂来预防呕吐。每例患者都连续用药3周期以后作疗效评价。

患者每个周期都对毒性反应进行评价，每3周期评价疗效。而疗效评价以WHO实体瘤近期的疗效评价标准来判定：分为完全缓解与部分缓解、稳定以及进展，以完全缓解加部分缓解为有效。按1998年WHO（世界卫生组织）统一标准毒性反应可分为0～Ⅳ度。

1.3 统计学方法

用SPSS 12.0的统计学软件来进行统计分析，此外，病人一般情况以及不良反应、近期疗效比较用x2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 总有效率

60例患者都完成了3周期的化疗：GP组与DP组相比其总有效率分别是45.4%和46.5%，差异无统计学意义（P＞0.05）。疾病控制率分别是94.3%和95.2%，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 毒性反应

两组毒副作用以血小板与血红蛋白降低、中性粒细胞减少、恶心呕吐、白细胞减少为主，其中GP组的血小板减低发生率（51.2%）明显高于DP组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）；而其他指标的发生率比较低，都无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

至今肺癌的治疗仍然是不能攻克的一个难题。而肺癌当中大部分是NSCLC，目前有关NSCLC的化疗药物仍以铂类为基础，并且联合其他化疗药物，例如长春瑞碱、吉西他滨、多西紫杉醇等。大量临床证实，顺铂的辅助化疗大大提高了患者术后的无病生存期，使疾病5年生存率提高了5%～10%［2］。顺铂的毒副作用有较多的反应，临床常见为肾脏毒性、胃肠道反应和骨髓抑制等［3］。

本研究表明，顺铂和吉西他滨方案联合化疗患者耐受性良好，生活质量明显提高。顺铂联合多西紫杉醇的治疗，对NSCLC一线治疗有着较好的治疗指数。两者的毒副作用都是以骨髓抑制和胃肠道反应为主，多西紫杉醇的血液毒性低于吉西他滨。

综上所述，本研究认为GP和DP方案对治疗晚期NSCLC都有很好的疗效，但是对于不可以耐受血小板减少的患者则不适宜选择GP方案。所以要根据患者自身的具体情况选择最好的化疗方案，以期更好的提高疗效。

［1］孙燕.内科肿瘤学［M］.北京:人民卫生出版社,2003:165.

［2］Arriagada R,Bergman B,Dunant A,et al.The International Adjuvant Lung Cancer Trial Collaborative Group. Cisplatin-based adjuvant chemotherapy in patients with completely resected non-small cell lung cancer［J］.N Engl J Med,2004,350(4):351-360.

［3］刘新平,李树斌,刘睿.顺铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液33例临床观察［J］.中国现代药物应用,2011,5(1):118.

［4］陈玉花,余秋花,李小银，等，中晚期癌症患者经动脉药盒化疗联合静脉化疗的处理［J］.当代医学，2011,17(30):103-105.