PBL在护理临床教学中的模型设计分析

刘玲中 周丽华 汤莉 李建云 杨俏兰

PBL在护理临床教学中的模型设计分析

刘玲中 周丽华 汤莉 李建云 杨俏兰

目的 探讨PBL（以问题为基础的学习）在护理临床教学中的模型设计的应用，探索更适宜的护理临床教学方法。方法 选取本院护理专业2010届学生120人，随机分成观察组60人、对照组60人，对照组采取传统的实习方法，观察组采取PBL护理临床教学法进行护理实习。实习结束后，全部进行统一的考试，对两组的考试结果进行比较、分析。结果 实习结束后，对照组的考试成绩为（69.5±11.1）分；观察组的考试成绩为（84.6±13.2）分。两组在考试成绩上差异有统计学意义（t=9.8256，Plt;0.05）。对照组的学习效果自评为（77.4±9.9）分；观察组的学习效果自评为（91.1±10.1）分。两组在学习效果自评上差异有统计学意义（t=9.9638，Plt;0.05）。结论 PBL的护理临床教学模型的设计对护理教育具有重要意义，使学生对护理学习增加了兴趣，显著提高了学习积极性。

护理教学；以问题为基础的学习；模型设计

PBL全称是problem based learning，中文翻译是以问题为基础的学习[1]，该教育方法为1969年时美国的医学教育改革的先驱—Barrows教授提出并首创的一种全新的医学教学模式，主要思想是在医学教育授课的过程中要以医学问题为基础、学生为主体、老师为导向的小组形式的讨论教学式医学学习方法。同时现代的教学理论也强调，要教会学生主动学习，并使学习成为一种可以终生使用的行为习惯。PBL的教学法可以变被动的灌输式学习为主动学习，并以实际的问题进行导入，带领学生进入到学习的情境,并且激发学生的主动学习意识。在我国，目前使用的临床护理的教学方法基本还是向护理专业的学生以讲课的形式传授一些护理专业的基本知识和基本技能，忽视护理专业的学生对一些实际临床护理问题的质疑能力和分析推理的技巧，以及如果选择最为理想的护理方法等方面的培养。而开展以问题为基础的学习，通过PBL在护理临床教学中的模型设计弥补了临床护理学习上的这种不足。本研究选取广东省第二人民医院护理专业学生120人，对部分学生进行PBL护理临床教学法，取得了比较理想的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院护理专业2010届学生120人，全部为女生，随机分成观察组60人、对照组60人。其中观察组年龄最大27岁，年龄最小20岁；本科生16人，专科生44人。对照组年龄最大26岁，年龄最小20岁；本科生14人，专科生46人。两组学生在数量、性别、年龄、学习阶段等一般资料上差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采取传统的实习方法。

1.2.2 观察组 施教内容以及模型设计方法[2]首先让学生尽快熟悉实习的环境，主要向学生介绍一下实习病区的布置以及专科的特点、临床护理的常规，帮助学生尽快地克服陌生、恐惧、紧张感，使学生可以尽快地熟悉实习病区的环境，尽快地进入实习状态。在使用PBL进行护理临床教学模型的设计要选择一些比较典型的病例进行模型的设计，由带教的指导教师来选择一些典型的病例，让学生通过病史资料的采集，尽量让病例资料全面、具体。通过带教老师设计的护理程序为主要框架，围绕着如何对患者进行临床护理评估，以及作出临床护理诊断和应该采取的临床护理措施，设计一系列的临床问题模型，学生通过各种途径发现护理中的问题，并找寻最佳的护理方案，最后利用小组讨论的方法，对模型进行讨论、分析，学生之间互相学习，将思考和讨论的过程通过书面或者口头的方式进行表达。在讨论中带教老师不直接回答学生提出的疑问，而在于引导学生自己寻找问题的重点。讨论后总结出本次学习的收获，需要进一步探讨的问题，学习后总结学习体会，对自己的学习情况的计划进行回顾。

1.3 评价项目

1.3.1 考试 实习结束后，对全部学生进行统一的护理临床知识考试，主要内容包括主要实习的护理理论知识、护理病例的书写、临床护理问题的处理等相关知识，满分100分。分数越高，说明实习期临床护理掌握越好。

1.3.2 学习效果自评[3]实习结束后，全部学生填写由本院自制的护理临床学习自评表，对自己的学习情况进行打分，主要内容包括学习兴趣、实习学习项目安排等一些问题进行自评，满分100分。分数越高，说明学生对实习期学习自我评价越高。

1.4 统计学方法 数据结果采用SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计量资料采用（±s）表示，组间比较采用t检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 考试 实习结束后，对照组的考试成绩为（69.5± 11.1）分；观察组的考试成绩为（84.6±13.2）分。两组在考试成绩上差异有统计学意义（t=9.8256，Plt;0.05）。

2.2 学习效果自评 实习结束后，对照组的学习效果自评为（77.4±9.9）分；观察组的学习效果自评为（91.1±10.1）分。两组在学习效果自评上差异有统计学意义（t=9.9638，Plt;0.05）。

3 讨论

PBL教学法为一种比较先进的医学教学方法，更加强调了对护理临床学生主动学习能力的挖掘以培养[4]。本研究结果表明，在护理临床实习中护理专业的学生在进行主动学习的过程中，加强了对其临床护理的基本能力，对学生的记忆力、观察力、安排护理程序的能力，培养了学生自主学习临床护理知识的能力以及对临床护理技术的操作熟练掌握的能力，通过使用PBL学习方法在护理临床教学中模型的设计，更加强调了临床护理理论和实际的护理相结合，更有利于在临床护理实习中，学生对临床护理理论的更深一层次理解和实际操作。通过学习，实习结束后，对照组的考试成绩为（69.5±11.1）分；观察组的考试成绩为（84.6±13.2）分。两组在考试成绩上差异有统计学意义（t=9.8256，Plt;0.05），更加肯定了PBL学习方法在护理临床中模型设计的重要性。

通过PBL在护理临床教学中的模型设计可以充分地发挥出临床护理学生的学习主动性。实习结束后，对照组的学习效果自评为（77.4±9.9）分；观察组的学习效果自评为（91.1±10.1）分。两组在学习效果自评上差异有统计学意义（t=9.9638，Plt;0.05），具有统计学意义。大多数的同学表示很喜欢这种学习方法，对采用PBL方法提出的临床护理模型更加感兴趣，显著提高了学生们的学习热情。可见，PBL的护理临床教学模型的设计对护理教育具有重要意义，使学生对护理学习增加了兴趣，显著提高了学生的学习积极性。

[1] 李立新，谢小华，郑碧霞.PBL在护理临床教学中的研究和实践[J].卫生职业教育，2004，22（4）：61-62.

[2] 魏红蕾，方芳，刘慧珠，等.PBL教学法在临床护理教学中的应用[J]. 解放军护理杂志，2005，22（7）：81-82.

[3] 沈晓洁.浅谈护理教学中PBL理念的应用和效力分析[J].中国科教创新导刊，2008（31）：117.

[4] 李君，林毅，李林萍.PBL教学法在护理临床教学中的应用现状[J].全科护理，2008，6(35)：3271-3273.

Objective To explore the problem based learning（PBL） in nursing clinical teaching model design application, to explore more appropriate clinical nursing teaching methods. Methods The nursing professional 2010 students (120 people), were randomly divided into the observation group( 60 people) , control group (60 people), control group adopted conventional practice methods, the observation group to take the PBL nursing clinical teaching method in nursing practice. After the training, all were unif ed examination, on two sets of test results were compared, and analyzed. Results After the end of internship, the test scores of control group was (69.5±11.1)scores; the observed group test scores for the (84.6±13.2) points. There was signif cant difference in test scores of two groups (t=9.8256, P＜0.05). The control group learning self assessment for (77.4±9.9); observation group learning self assessment for (91.1±10.1) points. There was signif cant difference in learning self assessment of two groups(t=9.9638, P＜0.05). Conclusion PBL clinical nursing teaching model for nursing education has an important meaning, so that students of nursing learning increases the interest, to improve the learning enthusiasm.

Nursing teaching; Problem based learning; Model design

10.3969/j.issn.1009-4393.2012.13.114

510317 广东省第二人民医院护理部 （刘玲中 周丽华汤莉 李建云 杨俏兰）