腹腔镜手术的手术室护理风险及防范

廖立华

患者的腹腔镜手术要在手术室中进行，要严格遵守无菌操作的技术方法，所以手术室的实施者要对患者的具体情况进行了解，并充分掌握腹腔镜手术过程中可能存在的危险，及时做好方法措施，根据具体情况制定相应的计划，最大程度地降低腹腔镜手术的手术室护理风险[1]。现对我院2010年1月～2011年6月临床使用腹腔镜手术进行阑尾切除术、结肠切除术、子宫切除术的患者进行回顾性分析，观察患者在临床手术过程中的护理风险，找出预防措施，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年1月～2011年6月临床使用腹腔镜手术的患者40例，手术方法有阑尾切除术、胆囊切除术、子宫切除术、肾上腺切除术等。患者年龄20～26岁，平均年龄23岁。

1.2 方法观察患者在临床手术过程中的护理风险，找出预防措施。

2 结果

2.1 护理风险

①因为患者在进行腹腔镜手术前备皮并没有达到合格的标准，术前准备并不充分，所以会导致患者出现腹腔内感染的情况。②手术室的温度调节不合适，出现或高或低的情况，患者在术后出现上呼吸道感染的表现。③患者低温会出现低氧血症的情况，因为自身的机体消耗氧量非常大，二氧化碳增多，加重心、肺等一些重要脏器的负担，影响到患者的治愈率。

2.2 仪器风险

腹腔镜器械清洗以及灭菌没有达到标准在患者的手术过程中会引起感染的症状，并且术前对仪器以及辅助用料数量的模糊会出现辅料遗落患者体腔内的可能。另外电刀的使用也会伤到患者体内的器官，仪器也会出现脱落的情况。

2.3 气腹风险

腹腔镜手术中医生并没有确认穿刺是否进入到患者的腹腔中时，手术室中的巡回护士就给予高流量的二氧化碳，导致患者在麻醉后苏醒的阶段出现寒颤的情况，患者的食管内压以及气道平均压都出现上升的趋势，从而会导致患者的血压以及心排量下降，造成风险，影响患者的继续治疗。

3 讨论

3.1 护理风险防范

一定要保证手术室中的正常温度，避免过高过低，限制温度在22～26℃，避免患者的肢体部位暴漏在外，没有及时地保证体温正常，并且患者术前一定要有充分的术前准备[2]。

3.2 仪器风险防范

在患者进行腹腔镜手术过程中寻找专业的腹腔镜使用护士，由专人负责调试腹腔镜，如果发现腹腔镜出现异常的情况一定要给予及时的维护与修理，使用后进行专业的消毒灭菌[3]。手术过程中所使用的工具要明确摆放位置，使用前检查工具的安全性。对于一些需要散热的工具不要在上面放置其他物品，影响散热[4]。

3.3 气腹风险护理

医生在进行腹腔穿刺时，巡回护士要判断是否进入到患者的腹腔中，密切配合医生的临床工作，协助医生将穿刺器稳定，避免因为脱落而出现皮下气肿的情况[5]。

在手术过程中要对腹腔镜手术过程中可能出现的情况熟悉了解，在患者手术前进行相应的防范对策。整个手术过程要严格遵守无菌操作原则，患者手术中要采取头低脚高位，方便手术的顺利进行以及手术过程中的观察与护理[6]。掌握患者手术过程中可能出现的风险，做好相应的预防措施，最大程度地降低患者的手术室护理风险。

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[6]方志恒，侯亚峰，吴伟.腹腔镜胆囊切除术围手术期抗生素应用价值的探讨[J].腹腔镜外科杂志，2007，11（3）：250-251.