心理和常规护理对急诊心肌梗死患者效果对比

陶功杏

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是一种严重威胁患者性命的疾病。其主要症状为胸痛、心电图动态改变与血清心肌酶的增高。而AMI患者在心理方面可有交感神经兴奋性增强、心率增快、血压上升等，这些又会反过来使病情更为严重。本研究对从2008年6月～2011年6月120例AMI患者采取不同不护理方式，以比较两种护理方式在AMI中的护理效果，现把结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院从2008年6月～2011年6月所收治的AMI患者120例作为本次临床研究对象，其中男78例，女42例；年龄33～81岁，平均（58±5）岁。所有患者均经资深医生诊断确诊为急性心肌梗死。其中焦虑患者118例，烦躁患者119例，恐惧患者106例，抑郁患者81例。将所有患者随机分为心理干预组和对照组，每组60例。实验组男40例，女20例；年龄33～79岁，平均（58±5）岁。对照组男38例，女22例；年龄35～81岁，平均（59±5）岁。两组患者在性别、年龄、疾病类型、不良情绪类型等一般情况方面的差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。补充具体数据

1.2 护理方式 对照组患者给予常规护理，即急救期护理、溶栓药物的护理、嘱患者卧床休息、饮食与病房的护理、保持大便的通畅和应用镇痛药物等护理方式[1]。心理干预组患者在常规护理的基础上采用心理护理手段，具体如下：（1）护士在患者入院初期即与患者进行交流，建立起良好的护患关系，得到患者信任；（2）向患者讲授AMI的常识并进行治疗方式等的宣传讲座，同时向患者家属解释医护工作，消除家属疑虑，并鼓励其多陪伴患者，与其沟通，注意语言需通俗易懂；（3）采用放松疗法，通过指导语向患者暗示营造出一个理想环境，让患者在该环境当中放松，或通过调节呼吸放松精神；（4）针对患者情绪采取对应措施，如焦虑患者应耐心讲明、进行疏导；抑郁型患者应尽量满足要求，用热情良好的态度增强患者信心。

1.3 疗效判定 观察两组患者的死亡和复发例数[2]，以对两种护理干预措施间的疗效进行评价。

1.4 统计学方法 应用SPSS13.0统计学软件进行分析，主要采用χ2检验进行分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

心理干预组复发1例，死亡0例，复发率为1.7%；对照组复发6例，死亡3例，复发率为10.0%，死亡率为5.0%，两组患者的复发率和死亡率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

AMI起病快，变化多，并有多种并发症，这些不确定因素都会对患者的心理产生巨大的改变。而AMI患者的常规急诊治疗方法为吸氧、注射吗啡、硝酸甘油、肝素、阿司匹林等治疗等[3]。而这些治疗又会对患者产生一定痛苦，导致患者不同的不良心理情绪。张淑娟[4]就曾对AMI患者进行分型，分为紧张焦虑型、松弛型、悲观绝望型和平稳型，并针对不同类型的患者进行了个性化的护理方案。

在以往，护理方式通常是针对疾病本身的生理护理，然而随着医疗技术与患者需要的日益增进，原有的护理模式已不能满足患者的需要，因此在常规护理的基础上加用心理护理手段成为现今护理技术中的一股潮流趋势。黄素玲[5]认为，心理护理干预对降低患者的焦虑、树立疾病治愈的信心起到十分必要的作用，并可减少患者住院时间、减少经济费用和精神负担。而本研究的结果也支持此观点，采取心理护理干预的患者的死亡率和复发率均低于对照组患者，且差异有统计学意义。

综上所述，心理干预可降低AMI患者的死亡率和复发率，值得在临床护理当中推广使用。

[1]冯俊桃，张粉莲.急性心肌梗死病人的护理进展[J].护理研究，2005，19（11）：2362-2364.

[2]陈宏娣.急性心肌梗死患者的早期心理护理干预[J].中国实用医药，2012，7（4）：238-240.

[3]颜红凤.126例急性心肌梗死的急诊治疗分析[J].当代医学，2011，17（6）：68-69.

[4]张淑娟.急性心肌梗死患者的心理护理[J].中国实用医药，2010，5（13）：199-200.

[5]黄素玲.急性心肌梗死患者的心理护理[J].辽宁中医药大学学报，2008，10（4）：117-118.