隐裂性牙髓炎188例根管治疗的疗效观察

杨涛

牙隐裂是口腔科常见临床症状，且患者早期临床表现并不明显。口腔内牙齿出现细微裂纹并不易被察觉，因此未能及时发现病情，常造成临床误诊、漏诊现象，发展为牙隐裂加深引起患者发生牙髓炎症状[1]，从而降低患者的生活质量。患者若要成功保存患病牙，关键是要在短时间内尽快对患牙进行彻底根管治疗，并同时进行全冠修复。笔者对188例隐裂性牙髓炎患者进行根管治疗，并对治疗结果进行统计学分析，以确定对隐裂性牙髓炎患者应用根管治疗的疗效，对临床应用根管治疗隐裂性牙髓炎提供可靠的临床依据，从而提高隐裂性牙髓炎患者的生活质量，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对2010年1月～2010年12月陕西省咸阳市长武县医院口腔科收治的188例（男92例，女96例）隐裂性牙髓炎患者进行根管治疗，共211颗患牙，年龄26～71岁。入选患牙必须发生明显的急性或慢性牙髓炎症状，且经过咬棉实验测试呈阳性，通过浓度为2%的碘酊染色实验结果呈阳性；入选患者的排除标准为患者无龋病、无牙面过敏点现象、无牙周炎。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 对所有隐裂性牙髓炎患者均进行常规麻醉，后进行开髓、拔髓措施，将患者根管扩大30#～40#扩空钻，应用浓度为3%的过氧化氢溶液以及生理盐水对患者根管进行交替冲洗，之后吸干患者根管，将患者根管应用根管糊剂加牙胶尖进行填充，待填充完毕后对根管进行X线扫描，以检测填充结果。应用磷酸锌水门汀垫底，并使用银汞合金进行填充，全冠修复患牙[2]。

1.2.2 疗效评定 对所有进行根管治疗及全冠修复的隐裂性牙髓炎患者均采取定时复查措施，并随访1年，记录疗效。(1)成功：隐裂性牙髓炎患者经根管治疗以及全冠修复后，患牙无肿胀、以及疼痛感，且患牙部位无窦道形成，患者通过进食等日常咀嚼行为功能良好，且无叩痛感，经X线片检查，患牙部位根管填充前与填充后无明显病变发生；(2)失败：隐裂性牙髓炎患者经根管治疗及全冠修复后，患牙出现肿胀及疼痛感，且患牙部位有窦道形成，患者通过进食等日常咀嚼行为功能欠佳，且有叩痛感。经X线片检查，患牙部位根管填充前与填充后发生新的明显病变或原有病变范围扩大。

2 结果

188例隐裂性牙髓炎患者经根管治疗及全冠修复后，对所有患者跟踪随访1年。按照上述疗效评价标准可知，在211颗患牙中成功治疗183颗，成功率86.73%；失败28颗，失败率13.27%。在治疗失败的28颗患牙中，有15颗原有分叉病变范围经X线片检查出现范围扩大现象；13颗患牙经X线片检查出现根分叉病变。

3 讨论

根管治疗隐裂性牙髓炎的注意事项：(1)对隐裂性牙髓炎患者进行根管治疗，并非全部一次完成，往往需要医务人员根据患者实际情况进行判断，分步分次进行治疗；(2)进行根管治疗的医务人员应熟知牙体结构及根管治疗术的操作技能，同时需配合相应的专用配套设施进行根管治疗，因此治疗费用较高；(3)隐裂性牙髓炎患者在进行根管治疗期间及治疗后可能会出现不适，但这种不适是暂时性的，通常对患者服用适量的消炎或止痛药物进行治疗后可缓解此类不适症状，若患牙局部出现肿痛应及时告知主治医生以便进行相应处理[3]；(4)对隐裂性牙髓炎患者进行根管治疗后，患牙部位脆性增加，因此应进行全冠修复或嵌体措施，防止患者患牙折裂，以便延长患牙的寿命[4]。

综上所述，对隐裂性牙髓炎患者进行根管治疗，配合使用全冠修复，能够有效保存患牙，并延长其寿命，且治疗效果较为理想，从而提高隐裂性牙髓炎患者的生活质量，值得临床推广应用。

[1]李迎霞.80例隐裂性牙髓炎根管治疗分析[J].中国实用医药，2009，4(4)：145-146.

[2]戴现梅，高开璇，郑玉香.隐裂性牙髓炎一次性根管治疗的临床观察[J].口腔医学，2010，30(8)：505-506.

[3]郭秋红.隐裂性牙髓炎根管治疗的临床体会[J].中国医药指南，2011，9(24)：77-78.

[4]李文进.200例隐裂性牙髓炎根管治疗的临床分析[J].当代医学，2012，18（7）：38-39.