应用健康信念模式对腕管综合征术后康复患者健康教育的效果研究

王桂芝 王维维

腕管综合征是正中神经在腕管内受压引起的手部功能障碍的疾病，发展到晚期会出现神经受损，肌肉萎缩等，是周围神经卡压中常见的疾病。腕管综合征患者的术后康复锻炼很关键，主要依靠主动、长期的肌力练习，锻炼过程单调艰辛，肌力的增长也较缓慢，需要有一定的恒心和毅力［1］。健康信念模式是指导人们改变行为的重要理论模式，它强调个体的主观心理过程对采取健康行为的主导作用。本文旨在通过健康信念模式对腕管综合征术后患者进行健康教育，帮助患者形成康复锻炼自我管理行为的主动性、自觉性和持久性，使疾病早日恢复。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我科2006年至2010年腕管综合征患者50例，年龄20～60岁，小学以上文化，随机分为对照组和试验组，每组25例，患者知情同意，愿意参加本研究，排除精神疾病、意识障碍或有高血压、糖尿病等其他慢性疾病患者。2组一般资料有可比性。

1.2 实施方法 对照组给予腕管综合征术后康复常规健康教育，包括发放宣传册，护士讲解疾病相关知识等。试验组运用健康信念模式，对患者进行健康教育，包括以下三方面措施:(1)增强个体的健康信念，提高知觉对疾病的易感性和严重性的认知。护理人员向个体介绍腕管综合征的危险因素、易感人群以及临床表现等知识，介绍如果对疾病置之不理造成的严重后果(如肌肉萎缩、肌无力等)以及不积极治疗给家庭、工作、社会带来的转变与影响(如工作失业、家庭地位、社会关系等)(2)评估个体行动的线索或意向，让个体知觉健康行为的益处和障碍。只有当个体意识到自己以摒弃危害健康行为的代价(如时间、负担、毅力)确实能换取到预防效果，即行为的有效性，人们才会采取行动，并有明确的行为方式和路线［2］。护理人员向患者解释，尽管康复锻炼花费时间较长却是循序渐进，对手功能恢复大有益处或介绍其他同类患者的成功经验促使个体形成健康行为。(3)强化制约因素对个体采取健康行为的影响。通过发放腕管综合征疾病知识手册、病区宣传栏，播放电视录像等多种途径使患者获得疾病相关知识及正确的康复锻炼方法，并劝导家庭支持系统对患者的康复锻炼进行支持与监督。

1.3 评价方法 采用自行设计问卷对两组患者进行评分，问卷内容分四个维度，共30个条目，包括对疾病的认知、对疾病的态度、预防疾病的行为、康复锻炼的技能。问卷经过专家咨询和预实验，具有良好的信度和效度。疾病认知部分为0～6分，答对记1分，答错0分;健康态度部分为8～40分，均为正向条目，采用五级评分，分为非常同意、同意、中立、不同意、非常不同意，记分为5、4、3、2、1分;预防行为部分为0～5分，正确1分，错误0分;康复技能部分为0～11分，答对1分，答错0分。分数越高，说明健康教育效果越好。

1.4 统计学分析应用SPSS 17.0统计软件，计量资料以表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组健康教育前后观察指标比较 健康教育前2组对疾病认知、态度、行为及康复技能的得分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 2组健康教育前各项得分比较n=25，分，±s

表1 2组健康教育前各项得分比较n=25，分，±s

?

2.2 2组健康教育后观察指标比较 健康教育后2组对疾病认知、态度、行为及康复技能的得分比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2健康教育后2组各项得分比较n=25，分，

表2健康教育后2组各项得分比较n=25，分，

?

3 讨论

腕管综合征是由于外伤、骨折、脱位、扭伤或腕部劳损等原因引起腕横韧带增厚，管内肌腱肿胀、瘀血机化使组织变性，或腕骨退变增生，使管腔内周径缩小，从而压迫正中神经，引起以手指麻木无力为主的一种病症［3］。轻者可以保守治疗，重者则手术治疗，而术后长期的康复锻炼对手部功能的恢复起着重要的作用，所以对患者进行有效的健康教育，增强患者康复锻炼的主动性和战胜疾病的信心尤为重要。

健康教育作为整体护理的重要内容之一，始终贯穿于整个护理过程［4］。健康信念模式是以心理学为基础，由需要动机理论、认知理论和价值期望理论综合而成，强调个体的主观心理过程，即期望、思维、推理、信念等对行为的主导作用［5］。本研究中试验组的疾病认知、健康态度、预防行为及康复技能的得分均高于常规健康教育组(P＜0.05)。腕管综合征患者康复锻炼的时间较长，在康复过程中可能会感到乏味，产生一些负性情绪，所以不仅需要患者本身的毅力和信心，同时需要家庭、医护人员等社会支持因素的配合，本研究应用健康信念模式，对这些外在因素进行调节，使患者术后康复锻炼的积极性提高，保持了良好的健康行为。

综上所述，应用健康信念模式对腕管综合征患者有目的、有计划、系统的进行健康教育，可以使患者建立正确的健康信念，形成有利于疾病康复的健康行为，提高患者的生活质量。

1 彭新梅.腕管综合征松解术的护理.解放军护理杂志，2009，26:34-35.

2 孙秀晶.健康信念模式在原发性高血压患者健康教育中的应用.中国实用护理杂志，2007，23:59-61.

3 曾炳芳主编.创伤骨科新进展.第1版.北京:人民卫生出版社，2003.848.

4 刘洁.对母婴同室产妇进行健康教育的效果观察.河北医药，2011，33:2079.

5 彭荣翠.健康教育中健康信念模式的应用.中国护理管理，2007，7:77-78.