Anthogyr种植系统在口腔修复中的临床观察

李 霞

河南省平顶山市口腔医院儿科，河南平顶山 467000

种植义齿作为一种成熟的口腔修复手段，在临床上应用越来越广泛，种植义齿设计合理，固位能力较好，具有良好的舒适度，修复后最接近自然牙，获得了较满意的成功率[1]，受到了广大患者喜爱，笔者所在医院2008年1月～2011年2月采用Anthogyr 种植系统修复牙列缺损或缺失患者42例，植入57枚种植体，临床效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2008年1月～2011年2月口腔科牙列缺损或缺失患者采用Anthogyr 种植系统修复42例，男22例，女20例；年龄18～61岁，平均（34.35±2.56）岁，植入57枚种植体，植入部位上颌25颗，下颌32颗，其中前牙32颗，前磨牙13颗，磨牙12颗；所有患者缺牙部位牙槽骨及缺牙间隙条件良好符合种植体植入要求，身体健康，无骨内无病变，无种植禁忌证，排除全身系统性疾病；排除牙周病及牙体疾病；无严重的吸烟史。

1.2 手术方法

术前行常规拍摄曲面断层片及缺牙区根尖X光片，测量管嵴距、窦嵴距，了解缺牙区及邻牙情况，选择合适种植体。分为Ⅰ期、Ⅱ期手术和修复期。Ⅰ期手术局部麻醉下，翻开组织瓣，逐级预备种植窝洞，将种植体植入颌骨内，有残根拔除并彻底清创再种植，种植结束，严密缝合创口，术后给予抗炎药物口服或静点消炎，1周后拆除缝线。6个月后行Ⅱ期手术，拍摄X线片，常规消毒，安置基台或愈合帽。Ⅱ期手术1周后制作烤瓷冠修复，采用粘结或可拆卸螺丝固定修复。

1.3 复诊

术后1周、1个月、3个月、半年及1年复诊，均常规拍摄X线片，后每隔1年复查1次，检查种植体的稳固程度，牙周卫生状况，叮嘱患者注意口腔卫生。

1.4 种植牙成功标准

成功标准参照文献[2]：（1）种植体无临床动度；（2）种植后牙龈健康，无探诊出血，无疼痛、感染、神经疾患等症状；（3）种植体垂直向骨吸收每年不超过0.2 mm；（4）X线片检查种植体周围无透射区。

2 结果

2枚因植入区骨组织量不足致种植体松动，1枚种植体Ⅰ期手术后种植体周围炎导致种植体暴露松动拔除，1枚种植体负载7个月后，基台螺丝折断；1枚负载1年2个月后基台螺丝折断，其余54枚种植体经1～4年随访观察，牙周及牙龈状况良好、稳定，均达到了成功标准。修复累计成功率为91.23%。见表1。

表1 Anthogyr 种植系统种植修复累计成功率

3 讨论

种植义齿是采用人工种植体植入颌骨获取固位支持的修复体，主要分为骨内段种植体、基桩和上部修复体三部分[3]。Anthogyr 种植体的优点在于种植体骨结合的过程在密闭的创口内完成，能有效地防止感染[4]，完成骨结合的过程中完全不受外力的影响，种植牙成功后没有异物感，有稳固的咬合力，近似真牙，受到了患者喜爱。

Anthogyr 种植体外形为螺纹，表面采用喷砂处理，形成微糙表面，这种结构减少螺纹顶端施加给骨的压力，减少骨质坏死的风险，增加了纯钛表面与骨的接触面积，提高了骨结合、骨生成能力[5]，良好的种植系统应能方便、可靠地衔接上部结构和人工牙修复体，提高了种植体的骨优化率。种植体的末端有凹槽，便于种植体就位，有助于形成多方向的骨愈合，保证了种植体稳定性。Anthogyr 系统外六角连接提供了预成型基台、可铸塑料基台及黄金内冠等多种方式，同时提供多角度基台，以适应种植体。既可用螺钉固定基台和上部结构，易于完整地拆卸、清洗和修理，也可采用预成的上部结构部件，以确保构件之间的吻合精度。预成型基台一方面减少了由于双层金属而引起的离子释放，降低电流侵蚀的危险，另一方面操作简单，节省时间，并可采用贵金属或非贵金属修复体。修复体的就位角度为8个， 能很好的校正种植体植入骨内深度，有效抗旋转连接，可使修复体的稳定性更强，此外，覆盖螺丝较薄，可以最大程度地减少种植体过早暴露的危险。修复体间与基台结合间隙小于0.02 mm，卡式龈缘环可以有效防止修复体向种植体施加扭力，使修复体的中心位置得以确保，保证了种植体的成功率。

种植体应严格掌握种植适应证，预备种植窝时应严格控制温度，牙槽骨局部温度过高可引起不可逆的骨坏死[6]，导致骨结合失败，尽可能加宽种植体周围附着龈的宽度，有利于控制菌斑，避免引起种植体周围炎，种植牙的冠修复体应适当减轻咬合负担，避免导致种植体脱落，为增强种植体的初期稳定性，应根据患者的骨质、骨量采用骨劈开、微型钛板固定、骨挤压等措施，能提高种植体成功率。另外修复后应嘱患者保持口腔卫生，定期进行随访和牙周护理保健，清除菌斑和牙结石，发现问题及时纠正。本研究2枚因植入区骨组织量不足致种植体松动，1枚种植体I 期手术后因患者在种植手术后口腔卫生较差，种植体外露松动因周围炎而脱落。1枚种植体负载7个月后，基台中央螺栓折断拔除；1枚负载1年2个月后基台螺丝折断，主要原因为种植体植入角度欠佳， 修复设计不合理导致了非垂直向力及局部存在过大咬合力因素导致种植体修复失败。修复后随访1～4年累计成功率为91.23%。

综上所述，Anthogyr 种植体能够符合种植修复的临床要求，对牙列缺损及缺失种植修复取得了理想的修复效果，修复成功率较高，值得临床推广。

[1] 秦云.Anthogyr 种植系统的临床应用及效果评价[J].中外医疗，2010，29（34）：14-15.

[2] 韩科.种植义齿[M].北京：人民军医出版社，2007：133-133.

[3] 宫平.种植义齿修复设计[M].成都：四川大学出版社，2004：115.

[4] 王新平，吴俊，王凌.378 枚Anthogyr 种植体临床观察[J].中国口腔种植学杂志，2008，13（3）：111-113.

[5] 庞芳河，冯青，蒙宁.121 例Anthogyr 种植系统的种植修复体会[J].广西医科大学学报，2010，27（4）：627-628.

[6] 宿玉成.现代口腔种植学[M].北京：人民卫生出版社，2004：123.