应用DR行子宫输卵管造影的价值分析

徐竹明，高华安，王红梅

因各种因素导致的女性不孕症患者的增多，子宫输卵管造影的数量也逐渐上升。我院2010年10月～2011年2月对前来就诊的113 例患者，均采用76%复方泛影葡胺造影剂，结合CCD-DR 设备，现将结果总结分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年10月～2011年2月我院行HSG 检查的患者，年龄22～46 岁，平均年龄30.47 岁。术前准备［1］:(1)自愿接受该检查的育龄期不孕妇女。(2)月经干净后3-7d。(3)排除全身急性或亚急性炎症以及子宫输卵管内膜结核。(4)检查前进行碘过敏试验。(5)排除男方不孕因素。

1.2 造影方法 取截石位，固定患者盆腔位置于曝光中心，调整好照射野。使用微量注射泵，设定速度5 ml/min，妇科医生操作完毕即退出机房，在电脑屏幕前和放射科医生一起观察，如受术者疼痛明显则立即停止推药，或改为人工推药［2］。注入5 ml 时定时器报警摄第1 张片，5 s 后摄第2 张片，并在电脑图像上分析造影效果，如果满意即可结束，若输卵管梗阻积水严重，盆腔内未见造影剂弥散，可于20’后再摄盆腔片。

2 结果

所有病例未发生轻度以上过敏症状，轻度腹痛的患者在结束造影后均逐渐缓解。子宫未见明确显示的6 例，占5.31%;单侧输卵管不显影32 例，占28.32%(其中5 例为宫外孕术后，占4.42%);双侧输卵管不显影15 例，占13.27%;输卵管炎并梗阻的58 例，占51.33%，表现为造影剂少量或不能进入腹腔，远端管腔扩张、迂曲，伞端造影剂堆积。所有病例均顺利完成造影，成功率高，图像清晰度高，极少发生影响诊断的技术或人为因素造成的伪影。见图1～图6。

图1 子宫未见明确显示

图2 子宫显示较好，左侧输卵管伞端造影剂堆积，右侧输卵管远端缺如(宫外孕术后)

图3 双侧输卵管未见显影

图4 子宫和双侧输卵管显示较佳

图5 注入造影剂5 ml 时图像

图6 与图5 同一病人，5 s 后图像

3 讨论

传统碘油造影有一定局限性，时间较长，碘油粘稠易形成肉芽肿，容易误诊等［3］，而复方泛影葡胺为水溶剂，副作用大为降低。和常规电视透视下进行子宫输卵管造影相比较，可以采用较低的曝光条件，通过手动调节获取高质量图像，患者接受X 线剂量大幅度减少，这为患者复查治疗效果也提供了有效的帮助。医护操作人员可基本不受X线辐射。一次完成，不需要24 h 后的复查摄片。缺点是不能观察动态图像，检查费用相对较高。

传统模拟成像的屏片系统已逐渐被数字化影像系统所取代，从应用角度分析，数字图像与传统的模拟图像相比，数字图像有影像分辨率高、可进行图像后处理、图像可存储、调阅、传输或拷贝等多种优点［4］。我们认为利用数字X 线摄影设备进行此项造影具有明显优势，诊断价值高，值得推广应用。

［1］冯 捷.子宫输卵管碘油造影的临床应用价值［J］.实用放射学杂志，2008，27(7):1000-1001.

［2］赵晓徽，随笑琳，王雅玲.动态子宫输卵管碘油造影在临床上的应用［J］.天津医药，2004，32(1):47.

［3］慕德顺，张庆丰，李 琦，等.子宫输卵管碘油造影与选择性输卵管造影对比分析100 例报告［J］.云南医药，2009，30(5):559-561.

［4］罗志鸿，吴红珍，纪昌焕，等.不同数字化设备在泌尿系造影中的应用与分析［J］.实用医技杂志，2008，29(10):4041-4042.