清肺汤联合利巴韦林治疗小儿病毒性肺炎的临床疗效研究

2012-03-22卫明圣

大家健康(学术版) 2012年11期

卫明圣

小儿病毒性肺炎是一种儿科常见的呼吸道疾病，其病因主要为流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒及一些其他呼吸道病毒感染所致，临床主要表现为发热、咳喘、呼吸困难及发绀等症状。此病具有发病急骤、危险性高的特征，对小儿具有严重的危害性，且目前对于此病的治疗尚无特效药物，因此寻找并探讨治疗小儿病毒性肺炎的合理治疗方法是目前医务工作者的一项重要任务，笔者从事临床工作以来对此病积累了一定的治疗经验，采用清肺汤联合利巴韦林对76例患儿进行治疗取得了满意的疗效，现报道如下:

资料与方法

1.临床资料:参与本研究的76位患儿均为2010年11月-2012年3月期间在我院接受治疗的病例，所有患儿均经我院严格检查和诊断确诊为小儿病毒性肺炎，符合《西医儿科学》［1］中小儿病毒性肺炎的临床诊断标准。随机将其分为对照组和联合治疗组，其中治疗组男22例，女16例，年龄为0.6-5.2岁，平均年龄为3.1±0.9岁，病程为3-7天，平均病程为3.6 ±1.8 天，体温为 37.5-38.9℃;联合治疗组男20例，女18例，年龄为0.5-5.4岁，平均年龄为3.3±1.1岁，病程为 2-7天，平均病程为3.8 ±1.7天，体温为37.6-39.1℃。经 SPSS13.0 统计分析，两组患者在性别、年龄、病程等方面比较无显著性差异(P＞0.05)，两组患者具有较好的可比性。

2.治疗方法:对照组患儿采用利巴韦林片(四川百利药业有限责任公司，国药准字:H51023510，批号20110819)进行治疗，根据患儿体重给予10mg/kg剂量一次，每日3次，疗程为7天。联合治疗组患儿在对照组的用药基础上采用清肺汤:桑白皮10g、川贝母 20g、莲子 20g、金银花 15g、野菊花 10g，柴胡10g、黄芪10g口服，每日一剂，分早中晚三次服用，每次100ml，疗程为7d。

3.疗效评价标准:痊愈:患儿发热、咳喘及肺啰音等症状消失，胸部X片显示正常，血常规及其他辅助检查正常。显效:患儿发热、咳喘及肺啰音等症状明显改善，胸部X片显示基本正常，血常规及其他辅助检查明显恢复。有效:患儿发热、咳喘及肺啰音等症状具有一定程度改善，胸部X片显示具有一定改善，血常规及其他辅助检查具有一定程度恢复。无效:患儿发热、咳喘及肺啰音等症状未见明显改善，各项辅助检查显示症状无明显改变。恶化:患儿发热、咳喘及肺啰音等症状加重，各项辅助检查显示病情出现恶化。临床总有效率为痊愈、显效及有效的患儿总数占总病例人数的百分比。

4.统计学分析:研究结果均采用 SPSS13.0与DPS7.0统计软件分析，数据符合正态性及方差齐性，采用单因素方差One-way ANOVA分析，不符合者进行t检验，计数资料采用χ2卡方检验，P＜0.05时具有统计学差异。

结果

两组患者经7d给药治疗后，联合治疗组的发热、咳喘及肺啰音的平均消失时间分别为2.5±1.7 d、3.6 ±1.4 d、4.5 ±2.3d，总有效率为85.5%，与对照组患者3.6 ±1.6 d、4.7 ±2.4 d、6.8 ±1.1d，总有效率为72.6%相比较，各项指标均具有显著性差异(P＜0.05或P ＜0.01)，结果见表1。

讨论

利巴韦林为一种人工合成的核苷类的广谱抗病毒药物，尽管目前对于利巴韦林的抗病毒作用机制尚未明确，但其对于流感病毒、合胞病毒等呼吸道病毒具有较好的对抗作用，研究显示利巴韦林能明显的减少患者肺组织中病毒的滴度［2］，但临床小儿病毒性肺炎患儿的治疗不能仅从药物对抗病毒方面着手，还应考虑到机体本身因素的存在，恰恰临床可以常见到呼吸道类病毒表现出更容易侵入免疫功能低下的儿童的特征［3］。因此对于小儿病毒性肺炎的治疗，中西结合的方式更能显示出一定的优势，中医认为病毒性肺炎的病因为机体正气不足，加之感受外邪，肺失清肃之职，毒入肺而生痰浊致病，对于此病的治则主要为清肺解毒，补气化痰。笔者采用清肺汤联合利巴韦林进行用药，不仅可以针对病情的特点兼顾标本，在药物直接对抗病毒作用同时，另一方面通过调节机体免疫力，增强机体对外邪的清除和抵抗力起到间接的治疗作用。从研究结果可见，经治疗后联合治疗组的患儿临床症状改善情况及总有效率与对照组患者比较均具有显著性差异(P＜0.05或P＜0.01)，表明此法具有显著的临床疗效，且效果由于单纯的西药治疗，在临床具有推广价值。