氟比洛芬酯超前镇痛在吸入氧化亚氮行人工流产的效果分析

叶秀涛 陈来

氟比洛芬酯在无痛人工流产中用于超前镇痛已经广泛被应用，其术后镇痛效果已得到肯定，但较少报道应用于吸入氧化亚氮行人工流产术，本文就此探讨术前静脉注射氟比洛芬酯(FA flurbiprofen)后吸入氧化亚氮行人工流产手术超前镇痛的临床价值。

资料与方法

1.一般资料:选择从2012年7月至2012年10月来我院门诊自愿要求人工流产的孕妇200例，年龄18～38岁，平均年龄28岁;最小孕周5周，最大孕周10周，平均孕周7周。随机分为2组:术中单独吸入氧化亚氮100例(为对照组);术前静脉注射氟比洛纷脂后术中吸入氧化亚氮100例(为超前镇痛组)。2组术前各项常规检查均正常，均无手术禁忌，各组年龄、孕产次、孕龄、体重及体质方面差异均无统计学差异。

2.方法:对照组:用量视手术需要和病人情况而定。手术者取膀胱截石位常规外阴消毒后，施术前采用急救麻醉镇痛面罩以深呼吸方式吸入50%氧化亚氮和50%氧气的混合气体(安桃乐)，患者意识处于朦胧状态时放置窥阴器，进行手术，术中连续或间断吸入笑气至手术结束。超前镇痛组:术前予静脉注射氟比洛纷脂0.5mg/kg，10分钟后取膀胱截石位常规外阴消毒后施术，方法与A组相同。

3.疗效评价

(1)疼痛按手术情况分以下3种效果:显效为手术中孕妇基无感觉，有效为孕妇略有不适，无效为操作过程中孕妇叫痛不安。

(2)宫颈扩张程度分3种效果:显效为6号宫颈扩张器无阻力通过。有效为6号扩张器略有阻力通过。无效为5号扩张器不能通过，需更小的扩条扩张。

(3)心脑综合征反应(恶心、呕吐、出冷汗、胸闷、疼痛等):①无，②轻微，③中度，④严重。

4.统计学分析:资料以SPSSl3.0软件处理。

结 果

术中、术后的镇痛效果(见表1、2)超前镇痛组优于对照组(P＜0.01)。宫颈扩张(见表3)两组无显著性差异(P＞0.05)。心脑综合征(见表4)对照组6例发生，超前镇痛组1例发生 (P＜0.01)，术中出血量两组无显著性差异(P ＞0.05)。

表1 两组术中镇痛效果对比

表2 两组术后镇痛效果对比

表3 两组宫颈扩张对比

表4 两组心脑综合征对比

讨 论

据文献报道氧化亚氮是一种镇痛作用较强，麻醉作用较弱，其吸入麻醉药物的镇痛有效率仅为66.7%［1］，因此，有必要寻求一种有效药物与氧化亚氮联合在人工流产术中应用，以缓解手术妇女术前的紧张不适，提高手术妇女对氧化亚氮吸入镇痛的接受程度，提高手术妇女在术中的舒适度，改善氧化亚氮单独用药的不足［2］。而氟比洛芬酯注射液是一种静脉注射用脂微球镇痛药，其有效成分氟比洛芬酯是一种含有2个苯基结构的丙酸系非甾体类消炎镇痛药［3］，具有了靶向性，可以将药物效应基靶向聚集在手术切口及炎性部位，更好地发挥镇痛作用，有助于术中、术后疼痛管理。本文探讨术前静脉注射氟比洛芬酯(FA flurbiprofen)后吸入氧化亚氮行人工流产手术超前镇痛的临床价值，结果发现，术前静脉注射氟比洛芬酯(FA flurbiprofen)10分钟后吸入氧化亚氮行人工流产手术超前镇痛的术前、术后镇静镇痛效果较氧化亚氮单独应用有明显改善，仅1例发生心脑综合征，术中既清醒又镇痛效果佳，且因术前无需禁食禁水，方便病人随来随做，操作简便，无需麻醉医生监护，患者乐于接受，值得推广。

1 FUJINAGAM，MAZEM.NeurobioIogyofnitrousoxideinduced antinociceptiveeffects［J］.MoINeurobioI，2002，25(2):167 －189.

2 夏蔽.右美托咪定对氧化亚氮在人工流产中镇痛效应的影响［J］.广东医学，2012(8):1061 －1064.

3 Yamashita K，Fukusaki M，Ando Y，et a1.Preoperative adminis－ tration of intravenous flurbiprofen axetil reduces postoperative painfor spinal fusion surgery［J］.J Anesth，2006，20(2):92 － 95.