不孕症患者心理状态及心理护理和干预

郭佩兰，白家慧

（甘肃省妇幼保健院生殖医学研究所，甘肃 兰州 730050）

不孕症患者心理状态及心理护理和干预

郭佩兰，白家慧

（甘肃省妇幼保健院生殖医学研究所，甘肃 兰州 730050）

不孕不育人群是一个特殊的群体，不孕症虽然不是致命性的疾病，但可造成患者身心痛苦和婚姻不美满，为社会和家庭带来诸多不稳定因素。医学科学研究在治疗不孕症方面已取得了巨大进展，但对患者心理的影响和干预却很少。而良好的心理护理及恰当的心理干预可使患者改善心理状态，增强治疗信心，对提高疗效有一定积极作用。

不孕症；心理状态；心理护理；心理干预

1 不孕症患者心理状态类型

对2008年1月至2010年8月来我科就诊的不孕症患者通过咨询、问卷调查、与患者夫妇交谈，了解患者心理状态及夫妻双方承受的不同程度的心理压力。经综合判断分析，不孕症患者的心理主要表现为以下几种。

1.1 害羞心理

有些患者结婚多年未孕，因怕别人耻笑，不敢来医院检查治疗，延误了受孕的大好时机；有些患有生殖系统炎症的妇女，因害怕别人议论，不愿到正规医院治疗，延误了最佳治疗时机而导致不孕。

1.2 焦虑、恐惧心理

受孕是人天赋的本能与权利，无法自我安排。不孕症患者做了很多努力，花费了许多时间及金钱仍无结果时，会产生焦虑无助感，此时其配偶并没有理解妻子的心情，通常对其表现出冷淡及漠不关心的态度。这就使女性更加怀疑自己的生育能力。大多数不孕夫妇还面临着家庭可能破裂的问题。长期心理、精神、经济压力造成患者焦虑、恐惧[1]。

1.3 抑郁心理

不孕夫妇在诊疗过程中，始终受月经周期的困扰，在月经中后期具有强烈的期待心理，一旦月经来潮又感到失望和懊丧，引起内分泌失调，造成心理恶性循环，加重不孕的病情。有时由于家庭成员的不谅解，来自公婆、丈夫及其他家庭成员的压力，使不孕妇女的生活受到很大影响。另外，将不孕的原因归于女方，使女方心理压抑，导致紧张、忧郁、悲伤。

1.4 愤怒心理

身边亲人、周围邻居的同情或鄙视，以及“不孝有三，无后为大”的传统观念使她们承受着配偶及公婆对自己的指责。长期的压力导致她们敢怒不敢言，从而怨天尤人，抱怨世道的不公，产生愤怒心理。

1.5 自卑、孤独心理

不孕症患者个人自我评价及社会对她们的看法可能会损伤其自尊心[2]。患者由于没有孩子，导致生活缺少一部分，没有兴趣参加社交活动，把自己封闭起来，其情感不敢或不愿外露，甚至对家庭成员隐瞒病情，从而使心理不平衡，情绪处于压抑状态，因而产生孤独感，尤其当亲朋好友携儿带女进出社交场合时，孤独感更加强烈。不孕症患者在丈夫及其家人、朋友面前逐渐产生自卑感，自我评价降低，随着时间的推移，感到越来越孤独，得不到同情、理解和支持时孤独感更为严重。

1.6 悲观失望心理

有些患者求治愿望强烈，盼子心切，抱着一次就成功的心理，急于求成，一旦失败即产生悲观情绪，失望烦躁，失去自信。

2 不孕症患者心理护理和干预

重视心理疏导：提供信息，纠正错误观念，告知患者不孕的原因及治疗对策，同时为其提供不孕症患者治疗痊愈的病例，增强患者信心。

2.1 普及相关受孕的卫生知识

向患者及其配偶讲解正常受孕的过程、受孕的条件及造成双方不孕不育的原因，不孕症检查和治疗的流程，使患者对治疗有较清楚的感性认识，正确对待不孕症，利于配合治疗。加强疾病知识预防，应戒烟、戒酒、生活规律，男方避免接触高温、高电磁磁场和穿紧身裤等，减少影响受孕的因素。

2.2 减轻患者压力

不孕的压力是难以立即排解的，需要患者经常调整自己的心理，所以为他们创造减轻压力的机会十分重要。在诊疗过程中，每周安排1～2次与多名不孕夫妇共同讨论有关不孕症的问题，回答患者的各种疑问，鼓励患者之间相互交流各自的感受和治疗过程，减轻压力；针对患者的紧张、敏感情绪，医护人员应通过心理疏导，帮助其缓解情绪。建议患者采取外出旅游、培养业余爱好等手段放松紧张的情绪，部分患者在紧张情绪缓解后可以自然受孕。

2.3 建立密切的护患关系

良好的护患关系是心理干预取得成效的关键，医护人员应了解患者的感受，以温和的态度、亲切的语言、鼓励的目光、耐心的解释对待患者，取得他们的信任，保护好患者隐私。在诊疗过程中，仔细讲解用药的注意事项、不良反应，理解和同情他们，与患者进行友好、和睦、深入的交谈，建立和谐、融洽的护患关系。医护人员为患者提供合适的辅助生殖技术信息，帮助患者了解和掌握辅助生殖技术的最新进展以及适应证、禁忌证、治疗手术所需时间、花费等信息。根据患者病因、身体状况等，帮助患者选择适合自己的诊疗方法，减少不必要的花费和等待的时间[3]。

2.4 提供适当的发泄机会

与不孕症患者面谈，倾听他们对不孕的想法、感受，使他们有机会发泄，缓解其不良情绪。

2.5保护患者的自尊心和隐私

营造一个温馨、和谐、安静、安全的就诊环境。我们采取在候诊大厅发放宣传册，让患者听轻松、舒缓的音乐，安定其情绪。进行一对一接诊，让患者在一个安全、信任的氛围下谈论自己的问题，说出心里话。同情、理解患者，关心、体贴患者，与患者讨论有关性和婚姻方面的问题，以消除患者对不孕症不必要的恐惧、内疚和羞耻感，保护患者隐私，促使他们保持良好的心态，增强治疗的信心，消除不孕症带给他们的困惑。

2.6 做好家属工作，提供夫妇双方交谈的机会

因为不孕症是夫妇双方的问题，医护人员分担他们诊治过程中所承受的精神压力，让他们在讨论中了解不孕的原因及治疗过程。讲解有关疾病的发生、发展和治疗前景，详细介绍生育的各个环节、助孕技术、治疗作用及失败的可能。家庭和社会的关心和鼓励，患者亲人、朋友、同事的支持和关心，都有利于患者调整心态，创造有利于受孕的心理环境。正确认识不孕症，夫妻双方共同面对未来的生活，既有成功的信心，又有接受失败的心理准备，面对现实，相互理解，相互支持。

2.7 转移心理压力[4]

不孕不育的压力是难以立刻排解的，医护人员应鼓励患者把自己的时间和精力放在其他事物上，通过社交、阅读、做家务、听音乐等活动转移注意力，不做无谓的消极等待。在日常生活中，为自己开拓一片天空，正确看待不孕症，使心理压力得以缓解，从而提高生活质量。

综上所述，心理因素在不孕症中的作用是复杂的，心理问题常与身体因素紧密联系在一起，消极心理可导致不孕。通过咨询、交谈了解患者存在的主要心理问题，对不孕症患者进行健康教育、指导，采用单个与集中心理调适方法，通过帮助不孕症患者增强适应能力，鼓励患者积极配合治疗等途径进行心理护理和干预，有效减轻不孕症患者的心理压力，使患者处于稳定、健康的心理状态，获得良好的妊娠结局[5]。这不仅是医学发展的需要，也是社会进步的体现。

[1]高芹，王琼.不孕不育与辅助生育[M].青岛：青岛出版社，2002.

[2]罗丽兰.不孕与不育[M].北京：人民卫生出版社，1998.

[3]胡云.不育症妇女的心理特征及护理措施[J].吉林医学，2010，6（8）：2947.

[4]黄秀娟，王长娟，金倩，等.女性不孕患者的心理问题与护理对策[J].中国现代药物应用，2009，3（5）：150.

[5]路西兰，侯孟彦，张海燕.女性不孕症患者心理问题分析与护理干预[J].中国中医药咨讯，2009，10（5）：178.

R711.6

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1671-1246（2012）15-0142-02