新型皮肤科治疗车及敷药容器的临床应用1）

姚亚春

Yao Yachun（Affiliated First Hospital of Yangtze University，Hubei 434000China）

临床护理工作中最常见的治疗车是输液车，它是由4个不锈钢柱和两层不锈钢平板构成，它用于皮肤科专科治疗操作不方便，不实用，只能放置8个换药盘，1次最多只能给8例病人敷药，而且敷药盘是开放式，容易造成污染，发生医院感染。我科通过使用笔者自行设计的新型皮肤科治疗车和配套的敷药缸，不仅操作方便，避免治疗卡的混淆，且可降低医院感染的发生率，减轻护士的工作量，为病人节约等候的时间，效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年1月—2010年1月随机抽取在我科住院需要敷药治疗的病人50例，其中每天敷药1次25例，每天敷药2次25例，连续敷药28d，由同一名护士严格按照无菌操作原则敷药。

1.2 方法

1.2.1 分组 将单日使用新型皮肤科治疗车及敷药容器敷药病人设为观察组，将双日使用传统治疗车及敷药盘敷药病人设为对照组。

1.2.2 敷药方法 传统治疗车每次敷药是将车上半铺半盖铺好无菌治疗巾，在治疗巾内放置8个无菌换药弯盘，在弯盘后插上该病人的治疗卡，根据每个病人的敷药面积，在每个弯盘内放置相应的无菌纱布，并将药液倒入该无菌纱布的弯盘内，再盖上治疗巾，推至病房给病人敷药。新型皮肤科治疗车（结构见图1）有20个直径为10cm带盖的无菌敷药缸，2个直径为12cm带盖的无菌敷药缸（用于全身大面积敷药），每个盖子上安装插病人治疗卡的槽，真正做到一人一缸一卡，以免发生差错，2个直径为8cm的圆孔，放置药瓶，方便护士敷药不足时，及时添加药物，1个放置污物的弯盘，每次敷药时，根据每个病人的敷药面积，在敷药缸内放置相应的无菌纱布，并将药液倒入装有无菌纱布的敷药缸内，盖上换药缸的盖子后推至病房，敷药缸和换药盘是高压蒸汽灭菌后使用，敷药缸每天更换1次，使用时间为08：00～17：00，换药盘是开放式，只能保留4h，故每次敷药需要更换换药盘。

图1 新型皮肤科治疗车示意图

1.2.3 评价方法 ①评价使用不同时间敷药容器、敷药纱布的菌落数，每组每天随机抽取4例病人使用后的敷药容器及其纱布进行采样，采样时间为使用当日12：00、14：00、17：00，连续10 d（即观察组和对照组分别采样5d）。②评估同一名护士给两组1次敷药和2次敷药往返于治疗室和病房所需时间，连续敷药28d（即观察组和对照组各14d），分别统计两组来回准备药物所用时间。

1.2.4 统计学方法 数据采用统计软件SPSS进行统计分析，用χ2检验和t检验进行统计推断。

2 结果

2.1 两组使用不同时间敷药容器、敷药纱布的菌落数比较12：00观察组和对照组的敷药容器及纱布所采样的菌落计数为0cfu/cm2，14：00对照组采样菌落数比观察组菌落数高，17：00对照组培养菌落数明显高于观察组。见表1。

2.2 两组每天来回准备药物所用时间（见表2）

表1 两组使用不同时间敷药容器、敷药纱布的菌落数比较（±s） cfu/cm2

敷药纱布菌落数00观察组 20 0.550±0.510 1.600±0.995 0.700±0.571 2.05组别 样本数 换药容器菌落数14：00 17：0014：00 17：0±0.999对照组 20 1.000±0.324 3.600±1.789 1.300±0.571 4.400±1.142 t值 －3.327 －3.321 －4.370 －6.926 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.01 ＜0.01

表2 两组每天来回准备药物时间比较（±s，n＝14） min

表2 两组每天来回准备药物时间比较（±s，n＝14） min

组别 例数 敷药1次 敷药2次25 10.321±0.953 20.571±1.399对照组 25 49.500±1.093 99.214±1.718 t值 －101.052 －132.观察组841 P＜0.01 ＜0.01

3 讨论

在临床护理操作中，科学有效地防范病原微生物的入侵，是防止医院交叉感染，提高护理质量的关键［1］。这需要每位医护人员在治疗护理过程中要严格执行无菌技术操作原则，同时要为医务人员提供方便、无菌的操作设备。使用新型皮肤科治疗车及换药缸与传统治疗车及换药盘相比有如下优点：

3.1 降低医院感染率，节约病人医疗费用 传统治疗车使用的敷药盘是开放式的，很容易被污染，医疗用物的无菌，直接关系到医院感染的控制，降低病人感染的风险［2］。表1结果显示，14：00开始换药盘存在被污染的风险，随着时间的延长换药盘被污染的几率增大，如果每日敷药2次、敷药3次、敷药4次敷药的病人，每次敷药需要更换敷药盘，大大增｛J加病人的医疗费用。用带盖的换药缸给病人敷药，使用时间可以从08：00～17：00，减少更换次数，节约病人费用。

3.2 护士操作更方便，提高了工作效率 传统治疗车及换药盘1次只能备8例病人敷药用物，新型皮肤科治疗车及换药缸1次能备22例病人敷药用物，按从治疗室到病房来回准备药物1次所用时间是5min来计算，即每增加一趟到治疗室准备药物，护士需要5min，来回次数越多，护士的工作量越大，表2结果显示，使用新型皮肤科治疗车及换药缸，减少护士来回准备药物次数，减轻护士的劳动强度，提高了护士工作效率。

3.3 护士操作规范化，避免发生差错事故 传统治疗车及换药盘无固定放置治疗卡的位置，而是将治疗卡随意放置在换药盘后，敷药时护士将准备好的无菌换药盘及敷药纱布半铺半盖，推至病房后，治疗卡会东倒西歪，造成治疗卡混淆，存在发生差错事故的隐患。新型皮肤科治疗车是将换药缸的盖上设有插治疗卡的槽，每次敷药时，将治疗卡嵌入相对应无菌换药缸盖子的槽内，真正做到一人一卡一缸，当护士推车至病房，治疗卡不会移位，使操作程序简化，减少了发生错误的几率，确保医疗安全。

［1］ 郭志红，董宇，侯学智，等.密闭式输液治疗车的改制与应用［J］.护理学杂志，2007，22（12）：53.

［2］ 庄敏，林萍，夏婷玉.术后手术器械两种清洗流程的对比研究［J］.中华医院感染学杂志，2010，20（6）：829－830.