部队防范重大卫生安全问题的思考与实践

陈志平，肖 频

部队防范重大卫生安全问题的思考与实践

陈志平，肖 频

武警部队;卫生工作;安全发展

坚持依法从严治军，防范重大安全问题，是近年来中央军委和胡锦涛主席始终高度关注的重大问题。实践表明，只有深刻认识、切实把握安全工作的特点，及时化解各类事故隐患，才能确保部队安全稳定、推动部队建设安全发展。卫生安全作为部队整体安全工作的一个重要组成部分，因此，加强对新形势下卫生安全工作的研究，对有效防范部队重大卫生安全问题发生具有重要的现实指导意义［1］。

1 当前部队卫生安全工作面临的新形势

1.1 执勤处突任务繁重 武警部队“养兵千日，用兵千日”，平时生活紧张，纪律严明，环境封闭，官兵心理压力相对地方人群来说较大。特别是随着武警部队职能使命拓展，部队遂行多样化任务增多，执勤环境复杂，加上处置任务过程中政治要求越来越高，对官兵的身心健康带来不利影响。总队级单位因心理问题引发的事故案件时有通报。每年新兵心理测查总队级单位都能发现10%左右需要心理关注人员［2］。这就要求我们不仅要重视官兵生理疾病的预防，更要重视官兵心理疾病的预防，这是关系部队安全稳定的大事。

1.2 警地患者医疗需求增长 随着医疗技术的不断发展和生活水平的日益提高，警地患者对医疗卫生服务的需求不断增长。特别是编制调整后总队级医院编制床位、人员减少，为更好地为官兵服务，提升市场竞争力，大多数单位都引进了地方医疗合作项目，导致医院实际床位展开规模大，聘用人员多。近些年来，门诊量、住院量和手术量增加较为明显，处于超负荷运转，医护质量、安全管理难度加大，医疗风险凸显，加之军地患者的法律意识、维权意识及自我保护意识不断增强，容易引发医患矛盾和医疗纠纷，如处理不当，易造成上访，甚至诱发群体性社会事件，影响部队声誉和社会稳定［3］。这要求我们切实用高标准抓好医疗安全管理，降低医疗风险系数。

1.3 突发公共卫生事件增多 近些年来，国内外突发公共卫生事件发生率呈上升趋势，重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒等事件时有发生。重大传染病传播速度快，波及范围广，群体性不明原因疾病明确诊断难度大［4］。武警部队担负封控任务，疫情随时都可能传入，损害官兵健康，影响部队正常工作、生活、战备和训练秩序。特别是爆炸、毒气泄露事件发生“次生灾害”，部队参与处置中，官兵生命安全受到威胁。加之，反恐、维稳和大型活动保障任务日益加重，要求我们要加强应急卫勤力量建设，随时做好应急医学救援准备，要能做到“拉得出，上得去、展得开、救得下”。

1.4 制售假药、有毒食品案件频发 近几年来，国家陆续曝光地方药厂制售假药，食品企业加工有毒有害食品等案件，虽然武警官兵尚未发现因此而造成的临床治疗、用药等方面的严重不良后果，也未发生重大食物中毒事件。但给部队在药政、食品安全监管工作方面敲响了警钟，如有疏忽，官兵用药和饮食安全就得不到保证。另外，在毒麻药品管理上，把“毒麻药品当枪弹管理”的意识树得不够牢，存在安全隐患。这要求我们严格监管，进一步抓好药品和食品采购、保管、供应和使用等环节管理，确保部队用药品和食品安全。

2 防范重大卫生安全问题的对策

2.1 注重宣传教育 站在“保健康就是保战斗力”的高度，我们把卫生安全教育摆上重要议事日程，做到常抓不放，树立了“三种”意识。一是要树立安全首位意识。将卫生安全预防知识的内容纳人到卫勤领导干部年度学习计划之中，使卫勤领导牢固树立安全首位意识，提高对卫生安全事件的警觉性。对部队官兵突出传染病、训练伤、食源性疾病及意外事故伤害等卫生安全主要危险因素的防范教育，提高部队整体防范能力和官兵自救能力。二是树立“把毒麻药品当枪弹管”的意识。组织医务人员加强对毒麻药品管理政策规定的学习，掌握毒理毒性和使用防护等知识，使其认识到毒麻药品使用、管理不当对社会造成的危害，认识到他们手中的毒麻药品的管理就好比战士手中枪弹管理一样重要，来不得半点马虎，自觉落实毒麻药品“五专”保管使用制度。三是树立“大健康”观的意识。我们积极组织对部队官兵疾病发生谱进行调研分析，加大对现代健康观的宣传，使基层广大卫生人员认识到以往的生物医疗模式要向生物—社会—心理医疗模式转变，以适应官兵日益增长的健康需求，杜绝发生官兵出现心理疾病时，还用思想教育的方法去处理的错误。

2.2 狠抓队伍建设 抓卫生队伍建设是保障卫生工作安全运行的决定性因素，在实际工作中应注重抓好“三支”队伍建设。一是抓好基层一线卫勤队伍建设。要积极争取干部部门支持，配齐配强基层卫生干部，通过“双向代职”、外出送学等方式，使基层卫生人员业务素质得到进一步提高，更好地指导部队开展灾害逃生、心理行为训练、防疫防护课目演练，培训卫生急救、防疫和心理干预骨干;以“正规化”建设和争创“先进卫生队”为抓手，提升基层卫生机构建设水平。二是抓好应急卫勤队伍建设。在总队医院建立一支30～50人卫勤应急队伍，与地方卫生部门建立卫生应急协作机制，纳入地方卫生应急力量体系建设，同时积极争取经费支持，尽早列装配置野战医疗方舱，重点加强模块化抽组、人装结合的训练，尽快形成保障力。三是抓好卫生监督管理队伍建设。加强医护人员“三基”培训，发挥医德医风、药品监督员队伍的作用，强化医务人员医疗风险防范能力，举办医政管理、安全用药、军事训练伤防治、疫情处置、食品卫生安全培训班，为部队输送抓卫生安全工作落实的“明白人”。

2.3 加大执法检查 坚持依法管理，要把落实卫生法规与落实部队共同法规结合起来，严格落实总部的各项规定。主要抓好三个方面的检查。一是伤病员安全管理检查。按照总部为兵服务的要求，重点检查医院“武警门诊”、“武警病区”等建设是否规范，部队伤病员日常管理是否正规，入院、住院、出院管理是否与部队无缝链接，确保伤病员不失控，避免因管理不到位而发生事故案件。二是医疗药品安全检查。在医疗安全方面，认真组织医疗安全隐患排查，按照“质量管理年”活动方案和“等级医院评审标准”开展医护质量大检查，组织病历质量检查评比，修订完善《医疗事故和医疗纠纷处置应急预案》。开展卫生综合执法检查，清理违规医疗广告和对外医疗合作项目，取缔非法行医，确保不发生医疗安全事件。在药品安全方面，加大对制售假冒伪劣药品的查纠力度，药品采购使用地方卫生系统集中招标药品目录，落实药品主渠道采购制度，确保药品质量。三是饮食卫生安全检查。严格落实军队饮食卫生监督规定，联合军需部门重点检查各伙食单位炊管人员体检、食物采购、留验、生熟食制作、分餐和餐具消毒制度落实情况。特别是加强对生活服务中心、社会化保障食堂、有偿服务招待所饮食卫生安全措施落实以及卫生许可证、个人健康证核发情况的检查。建立卫生监督定期通报制度，严格追究发生食物中毒单位和个人的责任。

2.4 加强疾病监控 卫生防病工作事关部队的战斗力、凝聚力和保障力。一是建立疾病控制服务网络。进一步加大总部、总队、支队三级疾控机构建设力度，配齐人员及相关设施、设备，发挥出其职能作用。在工作内容上，主要是指导部队抓好饮水饮食卫生管理，推行食品卫生监督量化分级管理，重点加强对生活服务中心、社会化保障食堂、有偿服务招待所和医院消毒、放射防护等设备设施的卫生监测。以重大传染病防治为重点，完善监测报告网络，建立部队和医院传染病早期症状监测与预警系统，提高监控质量。二是畅通信息渠道。与军地疾控部门建立资源共享、信息互通渠道，及时掌握军地疫情动态。落实疫情日报告、每周简报、伤病员住院周报告、重大疫情和重点疾病专报制度，运用基层卫生信息系统分析评估部队卫生防病现状、医疗质量和官兵健康状况，辅助卫生机关进行科学决策，及时调整防治工作重点。三是建立健全方案和机制。要以突发公共卫生事件应急处置为重点，以卫生防病能力建设为牵引，健全卫生安全工作管理机制。制定突发公共卫生事件处置方案，按其严重程度、可控性和影响范围等因素，明确规定预测预警、信息报告、应急响应、应急处置、恢复重建及调查评估等机制，形成包含事前、事发、事中、事后等环节的整套工作运行机制，做到一有情况，能快速反应、科学处置、有效控制，确保部队官兵身体健康和生命安全。

［1］刘书龙.把卫生安全纳入部队整体安全工作之中［J］.解放军健康，2005，3:卷首

［2］张月娟，孙 曼，王进礼，等.知人测验系统评估武警某部新兵的结果分析［J］.武警医学，2010，21(6):500 －501.

［3］吴 军，杨洪钢.军队医院医疗纠纷的特点及防控措施［J］.武警医学，2012，21(12):1095 －1096.

［4］王启栋，国 文，曹德康，等.突发公共卫生事件卫勤保障探讨［J］.武警医学，2008，19(9):861 －862.

R821.12

陈志平，男，1972年出生。硕士，主要从事部队卫生管理工作。

330023 南昌，武警江西总队后勤部卫生处

(2012－04－21收稿 2012－07－19修回)

(责任编辑 尤伟杰)