加强实习教学管理 适应教学改革需要

白琳茹

（天津市第二医院，天津 300141）

临床实习是医学院校整个教学过程的重要组成部分，是理论与实践的有机结合，也是学生角色转换的重要环节。我院是天津医科大学和天津中医药大学的临床实习医院，每年接收100 多名学生的临床实习工作，为了培养更多优秀的医学人才，在实习教学管理方面加强力度，以适应教学改革需要。

1 加强领导、完善管理机构和制度

为了确保临床教学工作的开展，我院由一名副院长直接分管教学管理工作。科教科是教学管理的职能部门，并且由科长亲自主抓教学工作，还选派了一名思想政治素质好、业务能力强的兼职班主任共同承担教学安排和思想教育的双重任务。下设各临床教研室，形成较完善的教学管理网络。教研室设教研室主任，主持本学科课堂教学及实习教学工作。各临床科室均有一名行政主任分管临床教学工作。多年来，我院在其组织机构的领导下，制订了一系列管理办法，例如“临床教学办公室主任职责”、“教学管理制度”、“实习医生职责”、“临床实习带教制度”、“实习医生考勤制度”等，使我院临床教学工作有法可依、有章可循。

2 注重师德队伍建设，确保带教质量

带教教师思想政治素质与业务水平的高低对临床实习的带教质量有着很大的影响，鉴于此，我院各教研室都注意加强每位教师的职业道德的学习，强化意识，使大家树立爱岗敬业、在岗尽责的思想，忠诚于教育事业，并聘请有关专家、学者进行专题讲座，以增强感性认识，做到为人师表，使教师的整体素质得到普遍提高。多年来，我院一直坚持从临床医师中选拔优秀人员，我们选择了政治素质好、责任心强、业务能力强，具有中级以上专业技术职称的人员来承担带教任务。在带教的过程中，要求带教教师统一备课、统一标准、统一要求，确保带教质量。

为了提高临床教学的水平，加强临床教师对所从事学科的医、教、研能力，每年选派中青年教师及学科带头人到市级医院进修学习，以掌握国内、外最新学术动态，不断充实临床教学内容。为使毕业生尽早掌握临床技能，要求每位临床教师有针对性地、非常熟练地掌握多发病、常见病的诊断要点，并每人每年至少准备两篇以上的专题演讲稿进行小范围讲座，以锻炼其讲课的能力。50岁以下的带教教师每年要进行规范化的考核，力争使其每一项技能的基本功都正规、统一，从而保证其临床教学的严谨性。

3 做好岗前培训、培养实习兴趣

学生从学校来到医院，其角色有了很大的转变。为使学生很快地适应临床环境，在学生进院之初，我院安排了3天的岗前培训。针对临床需要，科教科组织学生进行医德医风、组织纪律、医院工作常规、病历书写规范、医疗安全、急重症危重处理、心电图、放射学、检验学及传染病防护等常规知识的培训，对学生实习进行指导，树立学生实习的信心，培养他们的实习兴趣。

4 抓好病历书写质量是完成实习的关键

在岗前培训及整个实习过程中，对学生病历书写进行多次专题培训，学生入科后，每写一份病历都由带教教师反复修改，合格后方能抄写，作为正式的病历。门诊要求学生将门诊病历先书写在个人的练习手册上，以利于带教教师批改。病房病历修改后整理存档。在整个实习的过程中，我们要求实习生书写完整病历，出科时病历书写占总成绩30%的比例。此外，毕业实习考核中，病历书写也占有很重要的位置。由此可见，抓好病历书写质量的确是完成实习工作的关键环节。

5 抓紧理论学习的同时，重视基本技能训练

临床医学是一门实践性很强的学科，培养和训练学生的基本技能是带教工作中一个重要内容。学生的临床医学基本技能也是通过执业医师考试的基本要求，是学生动手能力的具体体现。在知识传授方面，教师根据学生的特点，有针对性的在有限的课时内，立足于临床需要，合理分配教学内容，讲授最新学术动态，拓宽知识领域，使学生感到学有兴趣，学得充实。我院开展了西医内科、外科技能考核。教师亲自编写题库，每一道问题，每一个答案都经过细致推敲。为了使学生增加更多的技能操作机会，学生首先在教师的具体指导下，一遍接一遍，反复地训练，甚至由教师手把手地教，例如刷手、消毒、穿脱隔离衣等，直至符合技术要求。考核时有笔试、口试，心电图识别、X 光片，动手操作等内容，使我们欣慰的是经过师生的共同努力，每一位学生都能在规定的时限内完成，并取得满意的成绩，其中95%的学生达到了优良的水平。

6 规范教学查房

教学查房是带教的一种重要方法，是培养学生动口、动手、思维及临床应变能力的一种方式。为保证教学查房的正常开展，我们制订了《教学工作实施计划》，并将其作为一种制度来要求。按照教学查房规范要求，全体带教教师在教研室主任的组织下集体观看规范的教学光盘以求统一、完善。同时，院领导还亲自组织开展教学查房活动，起到带头的作用，科教科经常进行检查监督，使教学查房形成规范化、制度化，并收到良好的效果。

7 师生相互交流、教学相长

带教本身也是教师对自己业务水平提高的一个过程。即将毕业的实习生，他们基础理论知识扎实，且听过许多教师的经验介绍或有一定的临床经验。因此，带教中应尽可能让毕业生多发表见解，启发他们的思维，这样既能培养学生的创新精神又能鞭策带教教师不断提高教育水平。同时，带教教师也应向实习生多提问题，使其集中注意力，引导他们的思路。另外，即使简单的操作，也应让他们多看、多做，如心电图操作、无菌操作、换药等，以培养他们的基本操作能力。因而通过相互的交流实现教学相长。

[1]刘巽南，孙振亚，张豪，等.加强临床教学管理 促进医院发展[J].中国医药导报，2008（25）:96-97.

[2]孟琥.加强临床教学管理提高教学质量 [J].中华现代儿科学杂志，2005（9）：863-864.■