浅析PBL教学法在医学高职院校中开展的可行性

张欣欣，刘琳琳

（中国医科大学高等职业技术学院，辽宁 沈阳 110001）

浅析PBL教学法在医学高职院校中开展的可行性

张欣欣，刘琳琳

（中国医科大学高等职业技术学院，辽宁 沈阳 110001）

本文就PBL教学法在医学高职院校教学中开展的可行性进行分析。

PBL教学法；医学高职院校；可行性

PBL（Problem-based learning）为“基于问题式学习”或“问题导向学习”，是20世纪60年代美国神经病学教授Barrows创立的一种自主学习模式，这种模式既可以有效地提高学生的学习主动性、积极性和解决问题的技能，还可以培养学生的创造精神以及自主学习、终身学习的能力。医学高职院校是以培养高技能医学应用型人才为目标，强调学生的动手能力，同时，随着医学教育改革的深入，医学专业层次起点和学生的文化素质、理解力、顿悟力的提高，现行的LBL教学模式（教师课堂传授内容而学生被动听讲）已不能解决日趋严重的教学偏向和危机。如何培养医学生主动学习的能力成为当今医学教育的首要问题。众多研究表明，PBL教学法在试点的过程中结合病例模拟、操作演示，可以满足学生操作训练的需要。现笔者就PBL教学法在医学高职院校中开展的可行性进行分析。

1 PBL教学法的概念

PBL最早起源于20世纪50年代的医学教育中，现已成为国际上非常流行的教学法，据1991年美国医学学会杂志（JAMA）调查，北美有100所以上的医学院已采用PBL教学法。我国是由上海第二医科大学和西安医科大学最早引进PBL的。在医学教育中，PBL教学法以临床问题作为激发学生学习的动力和引导学生把握学习内容的教学方法，在临床前期课或临床课中，以病例为基础，以8～10名学生和1名导师组成的多个讨论小组为单位，在小组讨论中学生围绕某一具体病例的疾病诊治问题进行讨论、推理和分析，导师在讨论过程中只起导向作用，引导小组学习沿着既定的教学目标进行，强调培养学生的自学能力、实践能力、团队合作精神，体现了以人为本的先进教育思想[1]。

2 PBL教学法在高职护理专业教学中开展的可行性分析

欧美及日本的一些大学、中国的少数医科大学都有实行PBL教学法的成功经验。我们从社会背景、学校、学生以及学科特点4个方面分析医学高职教育能否采用PBL教学法。

2.1 社会背景

21世纪的医学发展已经从生物医学模式向生物—心理—社会医学模式转变，这一转变的核心是更多地面向社会、面向患者，由此，医学教育模式随之发生转变也是必然的趋势。将目前国外流行的PBL教学法引入医学高职院校医学生的临床教学实践，则是适应这一变革的有益探索。其目的是促进医学专业学生理论与实践的有机结合，培养他们发现、解决临床问题的能力，激发创新意识的形成，增强对社会复杂医学环境的适应能力[2]。

2.2 学校

随着高校招生规模的持续增长，高职生在大学生中的比例也在不断增大。但是，我们也应该看到，目前高职教育的发展还存在很多制约因素，其中作为高职教育主体（即学生）的学习模式（或方法）是重要的制约因素之一。因此，许多高职院校在办学过程中逐步由注重规模转向注重质量，特别是国家示范性学校建设和试点专业建设为新教学模式的引入提供了“土壤”，为PBL教学法的开展提供了十分有利的条件。

2.3 学生

首先，高职院校录取的学生多数经过高考，已具备高中的知识基础，进入大学后，正是摆脱应试教育的束缚转变学习模式的最佳时期；其次，从高职教育本身来看，职业教育的重心在于让学生掌握一种谋生技能，学生将来职业的特征主要是生产型和服务型，因此，通过PBL教学法的应用，对培养学生的创新思维能力、协作能力及表达能力具有重要的作用；最后，由于高职院校多数采用封闭式管理，学生每天在校学习时间较长，更能充分利用学校的资源，探讨实际问题的解决途径，建构知识体系，形成良好的学习和思维习惯，成为创新、创业型人才。综上所述，PBL教学法对高职院校学生的发展是十分有益的[3]。

2.4 学科特点

随着信息产业的迅猛发展和社会对护理人才素质要求的提高，培养适应当代社会发展的德、才兼备的护理人才是护理教育界的当务之急。PBL教学法在注重培养医学生临床思维、强调实用性知识的传授、发挥学生主动性、科学评估教学效果等方面有十分明显的优势。同时，有助于学科之间的横向联系，以及基础学科与临床实践之间的纵向联系。由于PBL教学是以真实病例为基础进行的教学，个案往往涵盖了生理、解剖、病理、药物、护理、心理和社会多学科知识，因此，学生在解决病例问题时，需要综合应用多学科知识，达到理论与实践的紧密结合，对培养高素质的医学人才具有重要的现实意义[4]。

3 PBL教学法在护理教育中存在的不足

从一些已经开展PBL教学的院校所取得的经验及成果来看，PBL教学法在近期的教学中并没有明显提高学生的成绩；同时，从学生的反馈问卷和与学生的座谈中发现，有相当部分学生对PBL教学法持否定态度，他们表示更喜欢教师的讲授教学，在参与PBL教学互动过程中也表现得很被动。以上现象说明，PBL教学法对于高职生和教师来说都是一种新的尝试，需要师生双方的不断适应以及完善[5]。因此，为进一步改革教学方法，探索出更适合高职教育的教学模式，在今后的PBL教学过程中，应注重以下3方面问题。

3.1 学生存在的问题

国外的教育体制和教学过程与我国差别较大。由于我国学生自幼接受传统的教育，以课堂学习为主，特别是高中阶段大都采用传统教学方法，大学突然变为PBL教学后，学生在自学时主动性较差，抓不住重点，分析文献、引用可靠文献的能力欠缺，使其无所适从，从而产生厌学思想。因此，PBL教学法的开展应因人而异、因地制宜，不能机械套用国外PBL教学法。

3.2 教师存在的问题

对于教师来说，PBL教学法的实施应是一个长期的角色转变过程。一方面，自1986年PBL教学法引进我国以后，虽然在很多医学院校部分学科实施，但对于大多数高校教师来说仍然是一种新的教学方法，理解程度的局限性及PBL教学法的多变性，使一些教师不能真正了解PBL教学法的真谛，要想在我国高职院校顺利开展PBL教学法，转变教师观念并对教师进行培训势在必行；另一方面，由于在PBL教学过程中，由1名导师带领8～10名学生组成1个讨论小组，与传统教学方法相比，大大提高了对教师数量的要求。

3.3 教学环境存在的问题

国内医学院校大都使用人民卫生出版社的系列教材，虽然经常有更新，但编排体系适用于传统的教学体系及方法，因此存在需重新编写教材问题；此外，为试行和推广PBL教学法，保证教学质量，必须扩大图书馆藏书量，以及添置必要的实验设备、教学器具等，即存在教学资源不足的问题。

综上所述，由于医学高职院校教师数量以及教学资源的不足、教学时数的限制、教学费用的减少等原因，在医学高职院校完全采用PBL教学法不太适合。但PBL教学法为高职医学院校教学提供了新思路，有助于我们对教学目标的定位、学习的切入点、师生关系的处理及课堂组织形式等方面进行更多的探索。在医学高职院校中，教师只有根据学生的特点和教学内容的不同，选择性地开展PBL教学法，才能收到良好的教学效果。

[1]慕景强.PBL教学法在我国可行性的研究[J].医学教育，2003（6）：38～39.

[2]张谊冬，陈怀勇，王霏.高职教育引入PBL教学模式的可行性分析[J].张家口职业技术学院学报，2009，22（3）：22～23.

[3]周天沛.形成性考核在高职课程PBL教学法中的应用[J].高等职业教育——天津职业大学学报，2010，19（1）：66～68.

[4]须雅英.浅谈护理教育运用PBL教学的可行性[J].中国老年保健医学，2009，7（6）：60～61.

[5]王玉勤，吴晓岚，崔培红，等.PBL教学法在医学高职院校生理学教学中的应用研究[J].专业教学研究，2009（7）：83～84.

G424.1

A

1671-1246（2012）07-0024-02