通心络胶囊治疗冠心病心绞痛26例疗效观察

孙 琳 刘晓军 张 萍

总后广州干休所门诊部，广东广州 510510

随着人们的生活节奏的加快，社会压力也越来越大，冠心病心绞痛的发病率也不断升高，且日趋年轻化[1]。通心络胶囊是由人参、水蛭、赤芍、全蝎等组成的中药复方制剂，近年来较多文献报道，其治疗冠心病心绞痛具有疗效好、不良反应少等特点[2]。2009年1月～2012年1月，笔者所在医院应用通心络胶囊治疗冠心病心绞痛26例，并与常规药物治疗进行比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2009年1月～2012年1月就诊的冠心病心绞痛患者52例，均符合诊断标准[3]，其中男32例，女20例，年龄43～75岁，平均（52.6±11.9）岁，病史6个月～20年，平均（7.6±1.8）年；其中劳累性心绞痛29例，自发性心绞痛10例，混合性心绞痛13例。其中合并高血压22例，糖尿病 18例，肺源性心脏病8例，脑血栓12例，心力衰竭和心律失常3例。全部患者根据入院先后顺序随机分为观察组和对照组各26例。两组的平均年龄、性别、病程以及合并症等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组给予硝酸异山梨酯硝酸甘油、阿司匹林、β受体阻滞剂等常规治疗。观察组在对照组基础上予通心络（石家庄以岭药业股份有限公司，Z19980015）每次3粒，每天3次，口服。4周为1个疗程。

1.3 心绞痛疗效标准

根据卫生部颁发的《心血管系统药物临床研究指导原则》（1993）进行评定。用药后心绞痛消失或基本消失，硝酸甘油用量减少80%以上；心绞痛发作次数减少50%～80%及硝酸甘油用量减少50%～80%为有效；心绞痛发作次数无明显减少，硝酸甘油耗量减少＜50%为无效。

1.4 统计学处理

数据统计分析软件采用SPSS13.0软件进行分析，计数资料采用x2检验，两组间计量资料比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后的临床疗效比较

观察组与对照组的总有效率比较，差异有统计学意义（x2=6.153，P＜0.05）。见表1。

表1 两组心绞痛治疗的临床疗效比较[n（%）]

2.2 不良反应

治疗期间两组均未见明显不良反应发生，两组患者的肝肾功能及血尿常规检测未见明显异常。

3 讨论

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，近年来发病率逐年增高，严重危害人类健康。冠心病的是由于供应心脏营养物质的血管——冠状动脉发生了粥样硬化所致。心绞痛的发作是由心肌短暂缺血缺氧所引起的，通常有冠状动脉血流绝对减少或心肌耗氧量突然增加两种情况，可以在休息时发生，但更多的是在心脏因各种原因负担加重、冠状动脉血流不能满足心脏需要时发生。

冠心病心绞痛中医学上属“胸痹”范畴，其中医学“胸痹”、“心痛”、“厥心痛”、“真心痛”范畴，是由于寒邪外侵、饮食不节、情志失调等因素造成心脉不通而发病[3]。

通心络胶囊主要由人参、水蛭、全蝎、土鳖虫、蜈蚣、蝉蜕、赤芍、酸枣仁、降香、冰片等组成，方中人参为君，补益络气；水蛭化瘀通络，全蝎搜风通络共为臣；土鳖虫活血通络，蜈蚣搜风解痉，蝉蜕息风止痉，赤芍凉血散血，并制人参之温，酸枣仁养血安神以防通瘀伤正，共为佐药；降香、冰片引诸药入络通窍为使药。故该方剂具有活血化瘀、补气通络的作用[4]。

现代药理学研究显示，通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的其机制可能为：通心络胶囊通过抗凝、降脂、增加纤溶活性保持血管通畅，增加冠脉血流量、改善冠脉供血，抑制缺血再灌注心肌细胞损伤及维持血管内皮功能，解除血管痉挛等作用而达到治疗心绞痛之目的[5]。另一方面，通心络胶囊减轻了心肌缺血所致的损伤，保护心肌缺血后血管内皮细胞的屏障功能和完整性[6-7]。稳定冠状动脉斑块，减轻或预防左室心肌重构和改善心肌微环境的作用[8-9]。本研究显示，观察组总有效率92.3%，对照组的总有效率73.1%，观察组的总有效率明显高于对照组（x2=6.153，P＜0.05）。

综上所述，通心络胶囊治疗冠心病心绞痛疗效确切，且安全性好，可在临床推广应用。

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