正常晚期妊娠妇女和妊高征患者血小板的变化观察
2012-03-18马海玲王宏志郑银子荣静娟张海雁孙海涛
马海玲，王宏志，郑银子，荣静娟，张海雁，孙海涛
(黑龙江省大庆市人民医院，黑龙江大庆163316)
有资料报道［1］妊高征的发生与血小板计数减少有一定的相关性。妊娠期间血小板计数明显下降，平均血小板体积(MPV)和血小板体积分布宽度(PDW)明显增加。妊高征通常发生在妊娠晚期，往往是引起孕妇、胎儿、新生儿发病和死亡的重要原因。为此，本研究对正常孕妇妊娠晚期和妊高征患者血小板参数进行观察，并以正常婚检妇女作对照，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 一般资料
1.1.1 正常孕妇组:妇科门诊患者80例，年龄24～33岁，平均孕周(38±3.6)周，所有产科参数均正常，无其他疾病。1.1.2 妊高征组:来我院就诊门诊及住院的妊高征患者80例，诊断标准参照《妇产科学》［2］，其中轻度妊高征19例，中度妊高征22例，重度妊高征29例，年龄24～35岁，平均孕周(35.6 ±4.2)周。
1.1.3 对照组:健康体检合格的正常非孕妇女80例，年龄23～34岁。1.2 方法
1.2.1 检测方法:采用迈瑞BC5800全自动血细胞分析仪及配套试剂检测，EDTA－K2抗凝真空采血管采集受试者静脉血2 mL，混匀后在0.5～1 h内检测。实验中实行严格的质量控制。
1.2.2 统计学方法:所测各组 PLT、MPV、PDW、PCT数值计算出均值及标准差(s)，采用成组t检验进行差异显著性比较，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
正常孕妇组、妊高征组、对照组的PLT、MPV、PCW、PCT测定结果见表1。
表1 正常孕妇组、妊高征组、对照组的PLT、MPV、PDW、PCT测定结果 (±s)
表1 正常孕妇组、妊高征组、对照组的PLT、MPV、PDW、PCT测定结果 (±s)
注:*与对照组比较，P ＜0.01;#与妊高征组比较，P ＜0.05;◆与正常孕妇组比较，P ＞0.05;▲与正常孕妇组比较，P ＜0.01
组别 例数 PLT(×109/L) MPV(f1) PDW(%) PCT(%)妊高征组 80 151 ±57* 8.8 ±2.4* 20.4 ±2.0* 0.119 ±0.037*正常孕妇组 80 173 ±48# 8.0 ±2.1# 19.2 ±1.7# 0.129 ±0.030#对照组 80 189±71◆ 7.2 ±1.9▲ 18.7±1.9▲ 0.140 ±0.026◆
3 讨论
血小板计数是反映血小板生成与衰老的指标，MPV是反映巨核细胞增生和血小板生成的参数，PDW是反映血小板体积差异程度的参数。新生血小板体积较，衰老血小板体积较小，当血小板破坏或消耗增加时，刺激骨髓巨核细胞增生和血小板生成，当新生血小板增，MPV和PDW即增加;而血小板生成低下时，血小板减少，MPV和PDW则减少。正常孕妇组与对照组相比，血小板计数减少，但差异无显著性，而MPV和PDW显著增加(P＜0.01)，表明妊娠期血小板消耗增加，Tygart等［2］认为，由于妊娠血容量增加，血小板消耗，导致骨髓巨核细胞增生和刺激血小板生成增加，从而在一定程度上补偿了血小板的消耗。Rakoczi等［4］认为，妊娠妇女血小板半衰期缩短，血小板活化而消耗增加是血小板减少的主要原因，然而血小板计数并不明显减少，表示正常妊娠在进行性血小板消耗过程中存在着一补偿机制。妊高征与对照组相比，血小板显著性减少(P＜0.01)，MPV、PDW显著性增加(P＜0.01);妊高征组与正常孕妇组相比，MPV、PDW明显增加，(P＜0.05)，血小板计数减少，但差异无显著性(P ＞0.05)。Tygart等［2］认为，血小板消耗增加是妊高征的早期特征，血小板减少是妊高征的普遍表现，并与疾病的进展和严重程度相关。重度妊高征在出现临床明显病变有一种急性凝血病理状态，表现为血小板减少，血小板活化及凝血因子改变，而MPV和PDW改变早于血小板计数，即使在外周血血小板计数未发生明显改变时，也可能反映骨髓造血功能的改变［3］。因此，对可能发生妊高征的孕妇进行MPV、PDW的动态观察，对预测妊高征的发生有一定参考意义。
［1］ TaygartSG，McRoyanDK，SpinoatoJA，etal.Longitudinalstudyoplateletindicesduringnonmlpregnancy［J］.AaJobstetGynecol，1986，154:883－887.
［2］ 乐杰.妇产科学［M］.5版.北京:人民卫生出版社，2001:114－123.
［3］ 郑怀美.妇产科学［M］.3版.北京:人民卫生出版社，1995:39.
［4］ RakocziI，TatlianF，BagdanyS，etal.Plateletlife － spaninnormapregnancyandpre－eclampsiaasdeterminedbyanonradioisotoplctechnique［J］.ThrombRes，1979，115:553 － 556.
