功能性胃排空障碍临床特点及治疗分析

段建军

目前在临床上所说的功能性胃排空障碍就是指对胃进行手术后并发的一种非机械性的梗阻症状，是一种导致胃排空障碍的胃动力紊乱综合征，为胃手术后的经常发生的一种并发症[1]。本次研究的主要目的就是想要提高对功能性胃排空障碍的认识，以便在临床上能够对其进行正确的诊断与及时的治疗，现抽取济源市肿瘤医院普外二科收治的胃大部分切除后发生功能性胃排空障碍的患者42例，对这些患者的临床资料进行回顾性分析，以下为本次研究的分析结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用随机抽样的方法，抽取在2010年3月～2011年3月济源市肿瘤医院普外二科收治的胃大部分切除后发生功能性胃排空障碍的患者42例（男28例，女14例），所抽取的患者年龄25～76岁，平均49岁。以上所抽取的患者的所有自然资料均不具有明显的统计学差异，可以在分析中予以应用。在接受治疗之前，所有患者均通过了临床检查后予以确诊，并有患者或其家属在同意书上签字。

1.2 方法 对抽取的42例的胃大部分切除后发生功能性胃排空障碍的患者病例进行治疗，并对治疗效果以及临床特点进行分析。

1.3 临床表现 手术结束后8～12d，本组患者均出现了腹胀感以及灼烧感，同时还伴有恶心、呕吐等症状，发生呕吐后，以上症状会有所缓解。

1.4 诊断标准 对功能性胃排空障碍的患者进行治疗的诊断标准：通过一项或者是多项检查后证明胃不会发生蠕动，胃流出道不存在机械性的梗阻；手术结束的7d时间里以及需要进行胃肠减压或是不予以胃肠减压而是进流质饮食后者是将流质饮食换成半流质饮食后还是会出现胃潴留症状则需要进行胃肠减压的患者；不存在水、电解质明显紊乱以及酸碱不平衡；不存在会导致胃排空障碍的一些基础性疾病，如糖尿病；没有对影响平滑肌收缩的药物予以应用。

1.5 统计学方法 在本次研究过程中所得到的所有相关数据，均采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析，当P＜0.05时认为数据之间差异有统计学意义。

2 结果

在本次研究中，所抽取的42例临床患者中由于原发性疾病胃窦部癌而进行手术的患者有26例，由于十二指肠球部溃疡而手术的患者12例，由于胃溃疡而进行手术的患者4例。以上所有患者分别进行了胃癌根治以及胃大部分切除手术，术后Ⅰ式胃十二指肠有13例吻合,术后Ⅱ式胃空肠有19例吻合。在所抽取的患者中合并有糖尿病者11例,合并有低蛋白血症者8例,合并有电解质紊乱者7例,合并有幽门梗阻者6例。在本次研究的42例患者中均未通过手术进行治疗而痊愈，胃功能恢复正常，能够正常进食（见表1）。

表1 实施胃排空手术的病症统计

3 讨论

在开始的时候应将患者的紧张情绪予以必要的消除,并采取一些健康教育；要患者禁食，并应对胃肠进行持续减压；用3%的温盐水对胃进行清洗；对患者予以静脉输液,对水、电解质紊乱以及酸碱失调进行纠正,对于一些足够热量和多种维生素以及微量元素应向患者予以供给；对患者的血糖进行控制,对贫血以及低清蛋白血症进行纠正；应用一些促胃肠动力药物，如对红霉素予以静脉滴注，或是对地塞松、胃复安予以肌注以及口服吗叮啉或西沙必利片剂；对胃酸分泌予以有效地抑制[2]。

功能性胃排空障碍为功能性病变,一旦诊断予以明确要采取非手术方法予以治疗,对患者的饮食予以禁止并持续进行胃肠减压操作。等到胃空虚时,胃壁的血流会发生增加,应用等渗盐水对胃进行清洗能够使内环境得到改善,使胃壁水肿得以减轻,采用温等渗盐水对胃进行清洗能够使胃壁血流进一步增加,并且诸如3%氯化钠溶液或者是30%泛影葡胺等都能够使胃壁以及吻合口水肿得以减轻；对营养的支持要加强这样能使能量的供给得到保持,对营养以及热量予以保证,对负氮平衡予以纠正；对水、电解质紊乱以及酸碱失调进行纠正,同时还要对贫血和低蛋白血症予以纠正；应用一下胃动力药,可使胃排空得到促进,甲氧氯普胺能够通过对胃窦以及上部小肠蠕动的收缩振幅进行阻滞,从而对胃以及上部小肠的排空进行促进,西沙必利通过对肠丛副交感神经节后纤维产生选择性刺激,从而将乙酰胆碱予以释放,对食道胃、小肠以及大肠的推进运动予以改善。红霉素是一种胃动素受体激动剂,能够对胃排空进行促进。口服红霉素可以使迷走神经切断后胃肠动力和转运障碍得到显著改善,服药后可以让胃从3次/min的低收缩波改变成阵发密集的高中幅波,这就会对胃肠内容物产生一定的协调以及推动作用[3]。

综上所述，对腹部进行手术后，导致功能性胃排空障碍的发病机制很多，目前对其还不是十分的明确。能够做到对功能性胃排空障碍予以早发现并进行早治疗，给胃肠进行减压，并增加营养，一般患者无需治疗便会康复。

[1]陈涛,田伏洲,周庆贤.胃大部切除术后残胃功能性排空障碍12例诊治分析[J].中国普外基础与临床杂志,2008,19(21)：243-244.

[2]于庆生，张福中，唐雄荣.中药小肠内滴注对胃切除术后残胃排空延迟的影响[J].中国中西医结合杂志，2009，15(31)：31.

[3]宋爱琳，王彤，寇治民，等.贲门周围血管离断术后胃排空障碍的治疗[J].中国普通外科杂志，2008，11(41)：358-359.