聚维酮结合TDP照射加美宝烧伤膏治疗Ⅲ期以上压疮的疗效观察

张惠玲 谭好容 张洁妹

压疮是指长期卧床或无法站立而长久坐位的患者局部组织持续受压致血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而导致的局部组织压力性溃烂和组织坏死[1]。Ⅲ期压疮即溃疡期，一旦发生较难治愈，如继发感染可使病情加重，严重者可发展成脓毒血症或败血症，甚至危及生命。2010年度10月～2011年10月，我们在临床实践中，采用聚维酮结合TDP照射加美宝烧伤膏治疗的28例Ⅲ期以上压疮，疗效显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2010年度10月～2011年10月收治的患者28例，其中男8例，女20例，年龄60～80岁，程度Ⅲ至Ⅳ度，压疮面积3～10cm2，压疮共32处，根据压疮的分期标准[2]，Ⅲ度27处，Ⅳ度5处（均为院外带入）。骶尾部12处，髋部5处，股骨粗隆处8处，肩胛部4处，其它3处。将28例压疮病人随机分为实验组15例（压疮病灶16处）和对照组13例（压疮病灶16处）。两组病人年龄、性别、压疮部位、创面大小、营养状况经统计学分析，无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组均使用气垫床，每2h翻身一次，用气圈或海棉垫使疮面悬空，避免尿湿及粪便污染，给予饮食指导，加强营养提高机体抵抗力。用3%过氧化氢冲洗创面，再用无菌生理盐水清洗后，用无菌剪刀清坏死组织。实验组：涂聚维酮软膏约小于0.5mm，再用TDP灯对准疮面照射30min，距离约30～50cm，温度以患者耐受为宜，然后涂上美宝烧伤膏约2mm，盖无菌纱布保护创面，前3天bid，之后qd。对照组：创面清洗后涂聚维酮软膏，盖无菌纱布胶布固定，前3天bid，之后qd。

1.3 疗效判断标准 治愈：疮面愈合，痂皮脱落，上皮覆盖，肤色正常；显效：创面干燥无炎性分泌物，溃疡缩小，有肉芽组织生长；好转：创面渗出物减少，肉芽生长良好，溃疡面无扩大；无效：创面渗出物未减少，溃疡面无变化或扩大。治愈、显效及好转为总有效[3]。

1.4 统计学方法 采用SPSS10.0统计软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗两周后，实验组总有效率为93.3%（14例），对照组为69.2%（9例），实验组明显优于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.01）。见表1。

表1 两组治疗后疗效比较[例（%）]

3 讨论

压疮是临床常见的并发症，是全身或局部因素综合作用而引起的局部组织变性坏死的病理过程，常发生于长期卧床和强迫体位的患者中。感染是压疮难以愈合的主要原因。Ⅲ期压疮即溃疡期，处于压疮恶化进展期，常局部出现皮肤局部血液循环不良，组织缺氧，皮下组织坏死，并合并感染。治疗上需要抗菌消炎、去除坏死组织、促进组织生长修复等作用的药物和治疗，才能快速实现痊愈。佛山市顺德区第一人民医院附属杏坛医院采用聚维酮结合TDP照射加美宝烧伤膏治疗Ⅲ期以上压疮，取得较好的疗效。聚维酮碘软膏是碘与表面活性剂聚乙烯比咯烷酮的复合物，对皮肤黏膜无刺激性，能消炎止痛，改善创面及周围皮肤血液循环、增加局部免疫力、促进上皮细胞新陈代谢，杀灭细菌、病毒、真菌、霉菌、孢子，对组织无刺激性，利于创面愈合。TDP治疗器俗称神灯，可产生带有各种元素的电磁波，激发人体基本粒子产生谐振，从而在病变处产生强烈的内热效应和生化反应，提高生物体内各种酶的活性，改善生物体内的微循环系统，提高和调动生物体自身的免疫功能，产生出更多的免疫体液，消除炎症和痛症。具有促进人体新陈代谢，改善血液循环、消炎、调节生理机能的作用[4]。美宝烧伤膏的主要成分是黄芩、黄柏、黄连、蜂蜡、麻油等，具有清热燥湿、泻火解毒、去腐生肌的作用[5]，它能活化细胞，促进创面新生毛细血管增生，改善创面微循环，促进组织愈合，止痛、抗炎能力强，且用药方便，能使创面持续处于湿润的状态，给创面创造良好的生理湿润环境，使创面产生一种纤维层，阻止外部细菌的侵入，对创面起到良好的保护作用。本组28例患者，治疗两周后，实验组总有效率为93.3%（14例），对照组为69.2%（9例），实验组明显优于对照组。综上所述，聚维酮结合TDP照射加美宝烧伤膏治疗Ⅲ期以上压疮疗效显著，能促进疮口愈合，疗程短，提高治疗总有效率，值得临床广泛推广。

[1]李小萍.基础护理学[M].北京：人民卫生出版社，2006:1.

[2]崔炎,姜安丽,丁亚萍,等.基础护理学.[M].北京：人民卫生出版社，2003：160.

[3]陈飞.湿润烧伤膏和TDP治疗压疮的临床体会[J].中华适宜诊疗技术杂志,2005,23（1）：15.

[4]朱颖.TDP电磁波治疗仪（神灯）联合碘伏治疗压疮疗效观察[J].黑龙江医药.2009,22（5）：677-678.

[5]刘世华.湿润烧伤膏在开放性创伤换药中的应用[J].中国实用护理杂志,2004,20（4）：21.