临床护理路径在妇产科中的应用价值

张瑞永

随着人们生活质量和生活水平的提高，对于妇产科护理质量逐渐重视起来［1］。临床护理路径是可以预见性的指导临床护理工作，使患者积极参与护理全过程，提高临床护理质量，降低住院费用［2］。本研究通过对我院妇产科收治的患者临床资料进行观察和分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2010年1月至2011年10月妇产科收治的100例患者为观察对象，年龄28～70岁，平均年龄(48.9±20.3)岁，文化程度:初中及以下33例，高中35例，大学及以上32例。原发病:卵巢囊肿22例，剖宫产58例，子宫肌瘤16例，宫颈糜烂4例。100例妇产科收治患者在知情同意的情况下接受不同护理措施，采用临床护理路径方式组(临床路径组)50例和常规护理组(对照组)50例，2组妇产科收治患者年龄分布状态、文化程度、原发病等一般性资料差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 护理方法 对照组:采用常规护理方法。临床护理路径组采用临床护理路径:(1)提供舒适的住院环境:接到患者入院通知后，为患者整理病床、病房环境，为患者提供舒适的环境，使其有归属感。(2)加强护理巡视:绝大部分患者为接受手术患者，针对患者的对于手术的陌生和担忧，加强对其护理巡视，提高患者安全感和被关注感。(3)有效的对患者实施心理护理:由于收治患者对于治疗的焦虑和紧张，心理上存在一定程度的不良情绪，给予有效的心理护理可以改善其心理情绪，提高治疗依从性。(4)做好出院指导。

1.3 观察指标

1.3.1 观察2组患者住院天数、住院费用情况。

1.3.2 观察2组妇产科患者护理质量评分:妇产科患者护理质量评分标准从妇产科患者住院须知(包括:妇产科主任、护士长、主管医生、责任护士、妇产科病房环境及住院探视制度)、妇产科患者心理舒适情况、妇产科疾病知识掌握程度、妇产科护理巡视效果等四项方面进行评价，总分100分，评价2组护理质量情况。

1.3.3 观察2组妇产科护患纠纷发生率、护理工作差错率变化情况。

1.4 统计学分析 应用SPSS 13.0统计软件，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组住院天数、住院费用情况比较 临床护理路径组住院天数、住院费用均低于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 2组住院天数、住院费用情况比较 n=50，±s

表1 2组住院天数、住院费用情况比较 n=50，±s

组别 住院天数(d) 住院费用(元)对照组8.0±3.5 2 890±1 000临床护理路径组 6.0±3.0 2 546±1 000 t值3.07 1.72 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 2组护理质量评分情况比较 临床护理路径组临床护理质量评分明显高于对照组(P＜0.05)。见表2。

表2 2组护理质量评分情况比较 n=50，分，±s

表2 2组护理质量评分情况比较 n=50，分，±s

组别 入院指导 知识普及 心理疏导 出院指导对照组77±9 76±9 76±9 77±8临床护理路径组 83±10 85±9 87±9 87±9 t值3.16 5.08 6.05 6.36 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 2组妇产科护患纠纷发生率、护理工作差错率变化比较临床护理路径组护患纠纷发生率、护理工作差错率均低于对照组(P＜0.05)。见表3。

表3 2组护患纠纷发生率、护理工作差错率变化比较n=50，例(%)

3 讨论

随着医学护理的不断发展和进步，临床护理路径的概念也逐渐引入到妇产科护理工作中［3］。临床护理路径是针对妇产科某项疾病建立起来的整套护理模式和程序，通过循证医学和护理指南指导临床护理工作，从而提高妇产科护理工作质量［4，5］。本组临床护理路径主要从以下方面进行:(1)妇产科患者入院后热情接待，通过亲切的语言向患者及家属介绍医院的诊疗环境，各科室负责的相关工作，减少患者对医院的陌生感和心理压力，使其尽快的适应医院救治环境，使患者对治疗环境感觉到舒适，宾至如归的感觉［6］。(2)通过加强护理巡视，对于手术的妇产科患者分别在术前、术后给予相应的临床指导。术前向患者耐心讲解手术治疗的方法和构成，为手术做好各项准备工作，了解手术治疗的意义、本质及结果。鼓励患者正确面对疾病和手术，消除顾虑，积极配合治疗和护理，建立起战胜疾病的信心。术后向患者耐心讲解手术并发症及可能出现疼痛，有针对性的帮助保持正确的体位，减少术后并发症和疼痛的发生率。(3)妇产科手术患者可能出现紧张、焦虑、恐惧、忧郁等不良的心理情绪，提高了肾上腺素的分泌，不利于伤口的愈合和临床治疗。护理人员要从心理上、理论上及临床治疗过程中对患者进行心理支持工作，鼓励其树立战胜疾病的信心，发挥患者潜能，改善患者不良心理情绪。(4)患者出院后，护理人员仍要保持对患者的健康教育随访，保持其在心理上、生理上、社会支持等方面的全方位健康指导，提高患者自我预防健康危害的意识，真正达到身心上健康恢复目的。本研究通过对妇产科患者临床护理路径效果进行观察，结果表明，临床护理路径组住院天数、住院费用均低于对照组，临床护理路径组临床护理质量评分明显高于对照组，临床护理路径组护患纠纷发生率、护理工作差错率均低于对照组。综上所述，临床护理路径在妇产科的应用后，提高了临床治疗效率，提高护理质量，值得临床推广应用。

1 刘颖珺.临床护理路径在妇产科的实施及效果评价.现代医药卫生，2011，27:2003-2004.

2 庄翠芳，方芳，张园妹，等.临床护理路径在妇产科的应用.上海护理，2008，8:54-56.

3 陈梁.妇产科中临床护理路径的应用分析.中外妇儿健康，2011，19: 455-456.

4 陈桂娥.临床护理路径在妇产科的实施及效果评价.中国误诊学杂志，2006，6:3519-3520.

5 李旭茹，陈伟月，孔肇英，等.临床护理路径在产科全程护理中的应用研究.现代医院，2007，7:116-118.

6 赵晓敏，阳爱云.论临床路径与其他护理模式的辨证关系.护理学杂志，2006，21:62-63.