肩峰下撞击综合症的中医治疗

张国庆

九江学院附属医院中医骨伤科，江西九江 332000

肩峰下撞击综合症临床骨伤科常见疾病，也称为肩峰下疼痛弧综合症，由于肩峰下间隙结构与喙肩穹反复撞击摩擦引起冈上肌腱炎、肱二头肌长头腱鞘炎、肩峰下滑囊炎等病理变化的肩部疼痛综合症，在中老年人群中发病率较高，严重时可导致肩部功能消失及慢性肩痛，困扰患者的正常生活和工作，引起医学界的广泛关注。本研究对2007年4月—2011年4月期间在该院治疗的肩峰下撞击综合症患者92例中的46例，进行参麦注射液治疗，取得了较好的临床效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院治疗的肩峰下撞击综合症患者92例，其中男性54例，女性 38例，年龄 26～74岁，平均（46.2±9.2）岁。随机将患者分为对照组和观察组，两组患者在年龄、病症、性别等一般临床资料的比较，差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用口服塞米昔布胶囊的方式进行治疗，150 mg/次，2次/d，2周为1个疗程，持续2个疗程。对照组患者采取参麦注射液治疗的方式，将参麦注射液注入肩峰下滑囊区，2mL/次，1次/周，2周为1个疗程，持续2个疗程。手法推拿治疗2次/周，2周为1个疗程，持续2个疗程。

1.3 患者纳入标准

选择符合诊断标准，依从性好并且获得知情同意的患者，排除对治疗药物过敏、哺乳期或者妊娠期妇女、不配合治疗计划等患者。

1.4 患者临床效果评价标准

肩部痛感消失并且功能恢复为显效，肩部痛感基本消失且功能基本恢复为有效，肩部痛感未消失、功能为恢复或病症加重为无效。

1.5 统计方法

该次研究的所有数据与资料均采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析。组间比较采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效的比较

对两组患者疗效的分析发现，对照组46例患者中，显效31例，占 67.4%；有效 6例，占 13.0%；无效9例，占 19.6%；总有效率80.4%。观察组46例患者中，显效39例，占84.8%；有效5例，占10.9%；无效2例，占4.3%；总有效率为95.7%。和对照组相比，观察组患者总有效率明显升高，差异有统计学意义（P<0.05），见表 1。

表1 两组患者疗效的比较分析[n（%）]

2.2 两组患者VAS评分的比较

对两组患者VAS评分发现，对照组64例患者中，治疗前（9.09±1.34）分，治疗后（3.25±1.02）；观察组 64 例患者中，治疗前（9.11±1.25）分，治疗后（0.78±0.21）分。 治疗前对照组和观察组患者VAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，观察组患者VAS评分明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表 2。

表2 两组患者VAS评分的比较分析（±s）

表2 两组患者VAS评分的比较分析（±s）

组别例数 治疗前（分） 治疗后（分）观察组对照组64 64 9.11±1.25 9.09±1.34 0.78±0.21 3.25±1.02

3 讨论

肩峰下撞击综合症是导致慢性肩痛的主要原因之一，是指肩峰下间隙内部结构和喙肩穹反复撞击摩擦引起的肩部疼痛综合症。同时，过多的肩部运动导致的骨刺形成、骨折愈合畸形和组织变性会引起局部组织与喙肩穹撞击和摩擦，形成撞击症，引起肩痛。在中医范畴，肩峰撞击综合症属于气滞血瘀，乃寒、风、热、湿之邪痹阻经络、关节、肌肉而成。表现为筋脉失养、气血不足或者气滞血瘀。一般可以根据病情程度，分为Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期，其中Ⅰ期、Ⅱ期采用保守治疗，Ⅲ期多采用手术治疗。由于手术治疗费用高、不良反应大等特点，大多数患者对手术治疗的依从性比较低。

参麦注射液具有滋养筋脉、益气养阴、通荣筋骨等特点，配合手法推拿治疗可以提高血流量、改善微循环、通过调节体液达到增强免疫力、抗过敏及抗炎目的。从而缓解疼痛，滑利关节、增加关节灵活度。该研究中发现，和对照组相比，采用参麦注射液治疗的患者临床总有效率明显增高，VAS评分明显改善，具有显著的临床疗效，是保守治疗肩峰下撞击综合症的有效方法，值得推广。同时，在治疗过程中患者应该加强科学合理的锻炼，有助于恢复及预防复发。

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