尿毒灵治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效分析

刘新君

巴中市中心医院内六科，四川巴中 636000

大多数肾病患者最终会发展为肾衰竭，严重影响了患者的身体健康与生命安全。针对慢性肾衰竭的药物治疗比较混乱，治疗效果没有统一的定论，该文通过对尿毒灵、包醛氧淀粉这两种常用的综合治疗药物的疗效进行对比研究，以期为今后的治疗提供数据支持。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究病例采用从2008年1月—2011年12月该院肾病专科门诊的200例慢性肾衰竭非透析治疗患者。其中男性123例，女性77例。年龄分布在21～76岁，平均年龄43.9岁。

1.2 病例选择标准

①内生肌酐清除率（Ccr)<75mL/min。②血肌酐Scr>123μmol/L。③有慢性肾脏疾病病史或累及肾脏的系统性疾病病史。④血肌酐Scr<707μmol/L。⑤感染、酸中毒、电解质紊乱、高血压等得到有效控制。⑥符合慢性肾功能衰竭教科书第七版诊断标准的非透析患者。

1.3 排除标准

①合并严重的肝脏、造血系统、心脑血管疾病。②对尿毒灵过敏或其他过敏体质者。③未按规定按时服药治疗者。④妊妇或哺乳期妇女。

2 方法

2.1 实验分组

将病例随机分为两组，每组100例：实验组男性62例，女性38例，平均年龄45.2岁，病程6个月～5年。原发病为：慢性肾炎40例、良性肾小动脉硬化20例、多囊肾12例、狼疮肾炎10例、糖尿病肾病11例、紫癜性肾炎7例，采用尿毒灵进行治疗。对照组男性61例，女性39例，平均年龄42.6岁，病程7个月～4年。原发病为：慢性肾炎45例、良性肾小动脉硬化15例、多囊肾13例、狼疮肾炎12例、糖尿病肾病10例、紫癜性肾炎5例，采用包醛氧淀粉进行对照治疗。两组患者在性别、年龄、发病时间、病情情况等方面进行统计分析，差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2 实验处理

对两组患者采用传统的常规治疗，包括抗感染、控制血压、维持水电解质及酸碱平衡、优质低蛋白饮食、并均加服复方〆-酮酸片口服及纠正可逆性因素进行治疗，并保障治疗的一致性及有效性。实验组采用尿毒灵冲剂进行治疗，药量为3次/d，每次20 g。对照组则使用包醛氧淀粉进行治疗，3次/d，1包/次。治疗疗程均为5个月，在治疗期间两组患者避免其他中药制剂的使用。

2.3 实验效果检验

在实验治疗5个月后，对实验效果进行检测。检测指标包括：①两组治疗前后血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN)、血磷及血钙、血常规(HGB）和24 h尿蛋白定量及肝功能检验。②观察两组治疗前后临床症状体征变化：恶心、头晕、皮肤瘙痒、浮肿等。③不良反应监测。

2.4 统计方法

数据处理采用SPSS18.0进行统计分析，以百分率为基本对比数据，并进行t检验，两组等级资料比较采用秩和检验，保障数据对比分析具有统计学意义。

3 实验结果

实验结果根据治疗前后效果进行分类：显效、有效及无效。具体判断方式如下：①显效是指在治疗周期内临床症状明显减轻或者消失、肌酐清除率增加量大于30%。②有效是指在治疗周期内临床症状明显得到控制或减轻、肌酐清除率增加量大于20%。③无效是指在治疗周期内临床症状没有明显变化或恶化、肌酐清除率增加量＜20%。

临床总疗效结果比较，见表1。

表1 两组治疗总疗效比较[n（%）]

由表1可以看出实验组与对照组具有显著差异,其中实验组治疗效果达到了总体91%的有效率,与对照组总体74%的有效率相比，起到了显著提高治疗有效率的作用。

临床症状好转改善比较，见表2。

表2 两组临床症状好转改善比较[n（%）]

从表2可见，治疗组临床症状改善更加明显，差异有统计学意义。

实验室指标比较，表3。

从表 3看，实验组与对照组患者的 Scr、BUN、HGB、24 h尿蛋白定量、血磷、血钙较治疗前有明显改善；6项指标组间比较，实验组改善较对照组更加明显。

两组不良反应轻微，差异无统计学意义。

4 讨论

尿毒灵主要成分为黄芪、生大黄、三七、淫羊霍等，现代药理研究[1]、动物实验证明：黄芪可通过抑制IV型胶原的产生，降低细胞外基质的合成，起到抗纤维化作用。而最新研究表明大黄中的大黄素能抑制人肾成纤维细胞的增殖和IL-6的产生，并可抑制AngII诱导的KFBGI期向S期转化，明显降低了AngII诱导的I型胶原表达，减缓肾纤维化进程[2]。

现代医学认为慢性肾衰竭的逐渐恶化与肾小球的系膜基质增多和肾小管间质纤维化有关。

表3 两组治疗前后比较（±s）

表3 两组治疗前后比较（±s）

注：与治疗前比较，*表示 P＜0.05，**表示 P＜0.01：与对照组比较，△P<0.01

组别例数 治疗前Bun(mmol/L)Scr(umol/L)HGB(g/L)实验组100对照组100治疗后治疗前治疗后15.67±4.87 9.67±3.79**△14.68±5.42 13.12±5.67**365.34±213.45 298.48±168.38*△358.75±203.35 303.68±189.46**24 h时尿蛋白定量（g） 血磷（mmol/L） 血钙（mmol/L）69.30±10.50 89.50±11.80**△70.50±9.80 80.60±8.60**2.05±1.57 1.06±0.89**△1.98±1.68 1.58±1.24**1.58±0.56 1.26±0.34**△1.61±0.49 1.38±0.39**1.56±0.32 1.97±0.38**△1.47±0.41 1.71±0.36**

研究表明尿毒灵冲剂比包醛氧淀粉在对患者的Scr、BUN、HGB、24 h尿蛋白定量、血磷、血钙治疗和临床症状改善方面有更明显的效果。说明尿毒灵冲剂可以有效抑制或减缓肾脏纤维化的进程，对CRF患者具有良好的治疗作用。因此，建议在实际临床治疗过程中推广对尿毒灵在慢性肾功能衰竭患者中的应用。

[1]牟珊，王琴，施蓓莉，等.高唐对肾小管上皮细胞胶原分泌和PAI-1合成的影响以及黄芪调控作用[J].中国中西医结合肾病杂志，2009,10（1）：11-14.

[2]王晓玲，王俭勤，夏延龄，等.大黄素对人肾成纤维细胞抑制作用的研究[J].中国中西医结合肾病杂志，2002,3（11）：629.