老年消化系统疾病的性别差异

宋月琼 吴海燕 戴 靓

四川省人民医院，四川成都 610072

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来自老年消化病房2011年8月—2012年2月“医院出入院病人登记表情况”,对象为年龄60～90岁的老年[1]消化系统疾病住院患者。内容根据入院记录包括一般资料、首次发病年龄、再入院、病程、阳性家族史和临床症状等。再进行核查确认,排除资料不全或难以判定的病例。对老年男性与女性消化系统疾病患者住院疾病进行对比分析。男女患者诊断差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 统计方法

应用SPSS 12.0,将调查表中资料输入数据库，用t检验和χ2检验进行组间比较。

2 结果

2.1 基本情况

我科共收治老年消化系统疾病病例290例,其中男性219例(75.55%),女性71例(24.48%),男性所占比例较高（提示：老年男性因患病所消耗的医疗卫生资源高于老年女性）。重症首次及再入院、疾病进程、预后等方面比较，差异有统计学意义（见表1）。

2.2 两组结果比较

把所选用的控制变量分为5个组别，并分别命名为社会经济状况、性格特征、饮食习惯及烟酒嗜好、休闲生活方式和患病及损伤；依据变量的性质分别处理为定性的分类变量及定量的连续变量（见表2）。然后，用Logistic回归模型对女性日常生活自理能力（Activity of Daily Life，ADL）的影响因素分门别类地进行实证检验，其一在控制的条件下评估性别对高龄老人健康水平的净影响，其二要深入具体分析影响ADL水平的主要决定因素。

表1 290例老年消化系统疾病病人首次及再入院、疾病进程、预后的比较（±s）

表1 290例老年消化系统疾病病人首次及再入院、疾病进程、预后的比较（±s）

注：P<0.05。

性别例数 重症首诊[n(%)]再入院（次）疾病进程（d）病程（d）死亡[n(%)]男女219 71 0（0.00）2（2.80）4.50±1.50 1.50±0.50 10.00±2.50 3.50±1.50 45.00±7.50 15.00±4.50 9（4.10）6（8.45）

表2 不同性别老年人口ADL Logistic模型拟合系数的比较

3 讨论

目前认为消化系统疾病并非单一因素致病，而是遗传、饮食、感染、病毒、环境多种因素共同作用的基础上发生的一种复杂性疾病，遗传因素使致癌物质对易感者更易致癌，而消化系统疾病病人大多死亡于消化道肿瘤；流行病学调查发现消化系统疾病的发病存在性别差异，但探讨其原因的研究较少。该研究回顾性分析了老年消化系统疾病病人的临床资料，样本有一定局限，但统计结果有一定的说服力。290例消化系统疾病病人中男性多于女性，与大多数研究认为男性更易患肝硬化（3∶6～8∶1）[5]相吻合。

但综合病人生病例数、重症首诊、再入院、疾病进程、病程、死亡率等，女性病人的生病人数、再入院、病程较男性病人低，也就是“男高女低”[6]的中国老年人健康状况的性别差异确实客观存在；而首诊、再入院、死亡率比男性患者高，从表2各项性格特征发现弱于男性的女性老年人可参与的各种社会文化活动较少[7-8]，女性老年人受教育程度低，无配偶率高，经济上能独立的较少，享有社会保障较少，在现今以市场经济为主体的体制下，必然会影响老年女性的生活质量，尤其在患病时得不到及时有效治疗和照顾更直接影响老年人的健康水平。因此，中国高龄女性较低的ADL水平是她们较低的社会经济地位在健康状况上的一个重要表现[9]，女性老年人在日常生活中，一方面由于过度操劳而透支自己的身体资源；另一方面，限于家庭经济状况，对自身的预防保健投入不足；结果造成了一种恶性循环，增加了就医后疾病加重率及死亡率。

为进一步加强和改善中国女性老年人的健康状况及ADL能力，笔者提出以下对策建议：①在整个生命周期中提高女性的社会经济地位；使她们能在自己的身体健康方面有更多的投入；在经济能力较好的地区或社区，在生活上要对社会经济地位较低的老年女性给予支持，并把她们纳入社会养老保障体系。②加强社区老年工作力度，丰富老年生活，鼓励老年女性多参加社会活动，通过有效的渠道向老年女性提供精神慰籍，改变和优化老年女性的性格特征。并在家庭、社会等层面培养和践行尊老爱幼的道德风尚。③在社区内大力开展健康教育并及普并健康知识的教育工作，纠正老年人不良的饮食、生活习惯和嗜好，尤其做好老年人慢性病的防治工作，尽量减少老年人慢性病与伤残的患病率，推进积极健康的老龄化。

[1]刘季蓉.关于目前国内外通用的老年人年龄分期的标准问题[J].中华老年医学杂志,2002,21(1):78.

[2]王树新,曾宪新.中国高龄老人自理能力的性别差异[J].中国人口科学,2001(S1)：50-54.

[3]汤哲,项曼君.北京市老年人生活自理能力评价与相关因素分析[J].中国人口科学,2001(S1)：94-98.

[4]王德文,叶文振，朱建平，等.高龄老人日常生活自理能力及其影响因素[J].中国人口科学,2004(S1)：93-97，177.

[5]尤黎明.内科护理学[M].3版.北京：人民卫生出版社，2005：228.

[6]杨建南,郭小林.四川省老年男性与女性住院者疾病谱比较分析[J].中国病案,2009,10(10):37.

[7]Mahon N G,Mckenna CJ,Codd M B,et al.Gender difference in the management and outcome acutemyocardial infarction in unselected patients in lithe thrombolytic era[J].Am JCardial,2000,85(8):921-926.

[8]Daly J,Sindlre A P,Thompson D R,et al.Barriers to participation in and adherence to cardiac rehabilitation programs:a critical literature review[J].Prog Cardiovasc Nurse,2002,17(1):8-17.

[9]杨建南,杨柳桦.综合医院4 338例老年男性与女性住院患者医疗费用特征的描述[J].中国病案,2008,9(10):19-22.