帕瑞昔布钠超前镇痛对妇科手术患者术后镇痛的影响

毛少磊

随着人民生活水平的提高，患者对医疗质量要求也越来越高，手术作为一种创伤性治疗方式，给患者身心带来不适。超前镇痛作为一种全新镇痛理念，在临床中越来越受到广泛关注，帕瑞昔布钠作为一种新型镇痛药，较传统非甾体抗感染药的胃肠道安全性高［1］。本研究对2011年10月—2012年2月我院帕瑞昔布钠超前镇痛用于56例妇科腹腔镜手术患者术后疼痛效果进行观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院妇科腹腔镜手术患者56例，年龄28～65岁，平均45岁。排除标准:肝肾功能不全者，心肺疾病者，出血、凝血功能障碍者。56例患者随机分为观察组和对照组，各28例，观察组给予帕瑞昔布钠超前镇痛，对照组给予0.9%氯化钠溶液。两组患者在年龄、体质量、手术时间上具有均衡性。

1.2 方法

1.2.1 麻醉方法 所有患者入手术室后开放静脉通道，常规监测心电图、心率、平均动脉压等。采用静吸复合麻醉，丙泊酚1～2mg/kg、芬太尼0.02mg/kg、维库溴铵0.1mg/kg进行麻醉诱导，丙泊酚6～10mg/kg维持。

1.2.2 镇痛方法 观察组于麻醉诱导前30min静脉给予帕瑞昔布钠40mg，对照组给予0.9%氯化钠溶液4ml，两组其他处理相同。

1.2.3 观察指标 采用视觉模拟评分 (VAS)对患者术后2、6、12、24h疼痛程度进行评定，其中0分为不痛，依次递增，10分为最痛。术后24h对两组患者总体镇痛效果进行访视，询其满意程度，其中Ⅰ级为极好、Ⅱ级为很好、Ⅲ级为较好、Ⅳ级感觉一般、Ⅴ级较差。

1.2.4 统计学方法 采用SPSS 13.0进行统计学分析。计量资料以()表示，满意度比较采取非参数检验，组内不同时点VAS评分比较采用重复测量方差分析，组间采用单因素方差分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后疼痛VAS评分 观察组不同时点VAS评分比较，差异均无统计学意义 (P＞0.05);观察组术后2、6、12h VAS评分明显低于对照组，差异均有统计学意义 (P＜0.05);术后24h VAS评分与对照组比较，差异无统计学意义(P＞0.05);对照组不同时点VAS评分比较，差异均有统计学意义 (P＜0.05，见表1)。

2.2 两组患者术后镇痛满意度比较 经术后回访，观察组满意度高于对照组，差异有统计学意义 (P＜0.05，见表2)。

2.3 不良反应 观察组3例出现恶心，1例呕吐;对照组5例出现恶心，2例呕吐。

表1 两组患者术后疼痛VAS评分 (，分)Table1 The pain score of VAS between two groupswith postoperative

表1 两组患者术后疼痛VAS评分 (，分)Table1 The pain score of VAS between two groupswith postoperative

2h 6h 12h 24h观察组组别 例数28 5.65±1.72 3.13±1.65 2.81±1.48 1.19±1.0528 1.36±0.82 1.23±0.96 1.19±0.72 1.05±0.27对照组

表2 两组患者术后镇痛满意度比较Table 2 Comparison of analgesic satisfaction between two groupswith postoperative

3 讨论

疼痛是组织或潜在组织损伤引起的情感体验，包括伤害性疼痛及神经病理性疼痛，手术作为一种创伤性治疗，为伤害性疼痛，其造成伤害性刺激可使效应感受器敏感增加［2］。超前镇痛指机体受到疼痛刺激前采取措施，防治中枢及外周神经敏感化，从而减轻或消除疼痛向中枢神经系统传递，减轻术后疼痛［3-4］。帕瑞昔布钠作为环氧化酶-2高选择性抑制药，具有起效快，镇痛效应明显，同时可显著减少阿片类药物使用量［5-6］。

本研究结果显示，帕瑞昔布钠用于超前镇痛，术后2、6、12h VAS评分均低于对照组;超前镇痛可有效阻止伤害性传递，明显减轻术后疼痛，且不良反应少。术后24h VAS评分比较无差异，可能与镇痛效果不能持久有关。术后镇痛观察组满意度高于对照组。

综上所述，帕瑞昔布钠用于妇科超前镇痛，可明显减轻术后疼痛，减少术后镇痛药使用，术后不良反应少，值得临床推广。

1 陈欢，孔明健.帕瑞昔布钠超前镇痛对全子宫切除术后静脉镇痛效果的影响 ［J］.现代中西医结合杂志，2011，20(14):1778-1779.

2 沈兴模，饶丽华，苏小虎，等.帕瑞昔布钠超前镇痛在妇科手术中的应用［J］.徐州医学院学报，2010，30(12):825-826.

3 叶治，夏萍萍，王锷，等.不同超前镇痛时点应用帕瑞昔布钠对妇科手术后的镇痛效果 ［J］.临床麻醉学杂志，2011，27(2):151-153.

4 贾旭琴，许学兵，许立新，等.帕瑞昔布钠对妇科腹腔镜术后镇痛的效果观察 ［J］.临床麻醉学杂志，2011，27(3):234-236.

5 汪德红.腹腔镜胆囊切除术患者术前焦虑水平和术后疼痛感知的影响研究［J］.实用心脑肺血管病杂志，2011，19(3):371.

6 林素凤，许红英，方妩梅，等.氟比洛芬酯超前镇痛用于腹腔镜子宫次全切除术的临床观察 ［J］.中国全科医学，2010，13(7):2268.