心肌肌钙蛋白I在小儿病毒性心肌炎中的诊断价值

刘德新

心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I，cTnI)是一项新的心肌损伤的特异性和敏感性指标，可作为心肌受损的指标［1］。本研究通过测定2010年1月—2011年12月62例病毒性心肌炎 (VMC)患儿的血清cTnI及肌酸激酶同工酶 (CK-MB)值，并进行比较，以评价两者在VMC诊断中的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取62例病毒性心肌炎患儿作为研究对象，均符合1994年第六届全国小儿心脏病学术会议修订的小儿病毒性心肌炎诊断标准［2］。其中男30例，女32例，平均年龄7.5岁。患儿按需选做X线胸片、心电图。

1.2 方法 入院后取股静脉血3ml，检测血清cTnI和CKMB，并对诊断心肌炎阳性率进行比较。

1.3 统计学方法 应用SPSS 11.0统计软件，计量资料以 ()表示，计数资料比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 cTnI和CK-MB诊断心肌炎阳性率比较 血清cTnI诊断心肌炎阳性率明显高于CK-MB，差异有统计学意义 (P＜0.01，见表1)。

2.2 心电图检查 62例患儿心电图表现:心律失常者24例(38.7%)，ST段改变者21例 (33.9%)，房室传导阻滞者10例 (16.13%)，P波改变者5例 (8.1%)，束支传导阻滞者2例(3.2%)。

表1 cTnI和CK-MB诊断心肌炎阳性率比较Table 1 Comparison of positive rate in cTn Iand CK-MB

3 讨论

病毒性心肌炎是小儿常见的心血管疾病之一，主要发病机制是病毒对感染的心肌细胞直接损害和病毒触发人体自身免疫反应而引起的心肌损害，因此，绝大多数患儿有异常心电图改变［3］。本组62例患儿均发生异常心电图改变，反映了心肌受到损害。研究认为，心肌细胞损害、坏死及细胞凋亡后，心肌细胞质内的cTnI快速释放入血，血清cTnI升高［4］，可作为心肌炎的早期诊断指标之一。本研究显示，血清cTnI检测诊断心肌炎阳性率明显高于CK-MB，表明cTnI在心肌损伤的早期即可出现，有特异性的诊断价值［5］。由此可见，cTnI水平检测对小儿病毒性心肌炎的早期诊断具有特异性，能反映心肌损害程度。早期检测cTnI对于及时发现和诊断小儿病毒性心肌炎和改善预后有重要意义。

1 武文娟.心肌肌钙蛋白I测定及其临床意义［J］.蚌埠医学院学报，2001，26(5):466.

2 李家宜.小儿病毒性心肌炎诊断标准 ［J］.中国实用儿科杂志，1996，11(5):316.

3 郭治彬，马延峰.急性病毒性心肌炎的特殊心电图变化 ［J］.临床心血管病杂志，2008，24(7):558-559.

4 Bodor GS，Porter S，Landt Y，et al.Development of monoclonal antibodies for an assay of cardiac troponin-Iand preliminary results in suspected cases of myocardial infarction ［J］.Clin Chem，1992，38(11):2203-2214.

5 Sskata Y，Yamamoto K，Mano T，et al.Activation of matrix metalloproteinases precedes left ventricular remodeling in hypertension heart failure rays:its inhibition as a primary effect of Angiotensin-converting enzyme inhibitor［J］.Circulation，2004，109(17):2143-2149.