菟丝子外用治疗研究进展*

黄云英，张德芹

菟丝子外用治疗研究进展*

黄云英，张德芹

菟丝子；外用治疗；研究进展

菟丝子为旋花科植物南方菟丝子（Cuscuta australisR.Br.）或菟丝子（Cuscuta chinensisLam.）的干燥成熟种子。秋季果实成熟时采收植株，晒干，打下种子，除去杂质。其味辛、甘，性平。归肝、肾、脾经。是一味既可内服，又可外用的常用中药。2005年版之前的《中华人民共和国药典》（简称《中国药典》）对菟丝子内服功能主治均有详细的记载，但在菟丝子外用功能主治方面，仅有“外治白癜风”的外用主治记载，外用功能长期阙如。

2010年版《中国药典》将菟丝子的功能主治规范为“滋补肝肾，固精缩尿，安胎，明目，止泻；外用消风祛斑。用于肝肾不足，腰膝酸软，阳痿遗精，遗尿尿频，肾虚胎漏，胎动不安，目昏耳鸣，脾肾虚泻；外治白癜风。”[1]填补了菟丝子长期以来外用功能的阙如。

笔者从药典标准沿革、本草文献记载、化学成分、药理作用、临床应用5个方面对菟丝子外用功能主治的研究进展进行综述，从而为新版《中国药典》修订及规范菟丝子外用功能主治提供文献依据。

1 药典标准沿革

《中国药典》凡例规定功能与主治：“一般是按中医或民族医学的理论和临床用药经验对饮片所作的概括性描述。”功能应该充分体现治法治则，主治要与功能相呼应，体现病、证、症的特色。长期以来《中国药典》作为国家法定的技术标准，为中国药品生产、应用、监督提供了有力的技术支撑。其中功能与主治标准是直接指导临床用药的重要依据。

菟丝子的功能主治国家标准首次收载于1963年版《中国药典》，历经 1977、1985、1990、1995、2000、2005、2010年版的增补修订，使菟丝子的功能主治表述日臻完善。

1963年版《中国药典》记载菟丝子功能主治为：“补肝肾，益精，明目。主治腰膝痠痛，遗精，目暗，尿频余沥。”[2]明确指出菟丝子内服功能主治标准，未提及菟丝子外用功能主治。

1977年版《中国药典》记载菟丝子功能主治为：“补肝肾，明目，益精，安胎。用于目昏，耳鸣，腰膝酸软，遗精，尿频余沥，先兆流产，胎动不安。”[3]仅补充完善了菟丝子内服功能主治标准，仍未提及菟丝子外用功能主治。

1985、1990、1995、2000、2005 年版《中国药典》均记载菟丝子功能主治为：“滋补肝肾，固精缩尿，安胎，明目，止泻。用于阳痿遗精，尿有余沥，遗尿尿频，腰膝酸软，目昏耳鸣，肾虚胎漏，胎动不安，脾肾虚泻；外治白癜风。”[4-8]增补了菟丝子“外治白癜风”的外用主治标准，但菟丝子外用功能表述阙如，其所记载的“滋补肝肾，固精缩尿，安胎，明目，止泻”功能不能涵盖主治项中“外治白癜风”的治证。

2 本草文献记载

菟丝子始载于《神农本草经》，为上品。历代本草文献对菟丝子“滋补肝肾”、“固精缩尿”、“安胎”、“明目”、“止泻”等功用有详细的记载。相较而言，记载菟丝子外用功能主治方面的文献则略显不足。如《神农本草经》记载菟丝子“汁，去面。”[9]仅指出菟丝子汁能祛面部黑斑，但未明确具体用法。明代陈嘉谟《本草蒙筌》亦记载菟丝子：“茎叶煎汤，小儿可浴。解热毒痱疹，散痒塌痘疮。”[10]明确指出了菟丝子外用功能主治。晋·葛洪《肘后备急方》中记载治面上粉刺方：“捣菟丝子，绞取汁，涂之。”元代汪汝懋《山居四要》记载治眉炼癣疮：“菟丝子炒，研，油调敷之。”唐代许仁则《子母秘录》记载治小儿头疮：“菟丝苗，煮汤频洗之。”

白癜风是一种局部皮肤色素障碍性疾病，主要为皮肤、黏膜的色素脱失导致白斑出现。属于中医“白驳风”的范畴，在上述本草文献中未见菟丝子外用治疗“白驳风”方面的记载。

3 化学成分

菟丝子的化学成分主要包括黄酮类、多糖类、甾醇类、氨基酸及微量元素等成分。其中黄酮类化合物为菟丝子的主要药效成分，主要有槲皮素、山奈酚、金丝桃苷、紫云英苷、异鼠李素等[11-12]。菟丝子多糖类成分主要有阿拉伯糖、鼠李糖、木糖、半乳糖等[13]。甾醇类化合物主要为β-谷甾醇、豆甾醇、菜油甾醇、胆固醇等[14]。菟丝子中含有16种氨基酸，氨基酸总含量为755.9 mg/kg，其中有6种必需氨基酸含量为114.9 mg/kg。大量研究证明菟丝子中含有Ca、Fe、Mn、Cu、Zn、Sr等共 21 种微量元素[15]。上述化学成分与菟丝子外用功能主治是否具有相关性，目前未见相关文献报道，有待进一步研究探讨。

4 药理作用

近年来国内外学者对菟丝子的药理作用进行了广泛的研究，主要表现在免疫调节作用[16-17]、抗衰老[18]、抗氧化作用[19]、改善实验性心肌缺血及血流动力学作用[20]、改善生殖功能[21-23]、调节内分泌功能[24]、改善骨质疏松[25]、降糖[26-27]、保肝[28-29]、明目[30]等方面。这些研究与本草文献对菟丝子“滋补肝肾”、“固精缩尿”、“安胎”、“明目”、“止泻”等功用的记载是基本吻合的。在菟丝子外用药理作用方面的研究主要围绕着菟丝子的增色方面开展了研究，如张美华等[31]研究了48味常用于色素障碍性皮肤病的中药水煎剂对鼠黑素瘤细胞B16F10细胞黑素形成的作用，结果显示，菟丝子、透骨草等10种中药能促进黑色素的形成。李洪武等[32]研究了菟丝子、赤芍等5种中药对黑素细胞生物学特性的影响，结果显示5种中药对豚鼠表皮黑色素形成具有促进作用，为该类药物用于白癜风等色素减退性皮肤病提供了实验依据。李晓捷等[33]观察了菟丝子水提取物诱导毛囊无色素黑素细胞分化的作用，结果发现菟丝子水提取物促进了黑素细胞的分化，这种作用与其增强酪氨酸酶活性有关。

5 临床应用

现代临床研究证明，菟丝子作为内服药在男科疾病如精子畸形症[34]、男性不育症[35]，妇科疾病如闭经、阴道干涩症[36]、子宫发育不良[37]，糖尿病[38]、肾炎[39]等方面有大量的文献报道。在外用方面主要在带状疱疹、白癜风和痤疮方面有文献报道。牛晃明等[40]用单味菟丝子治疗带状疮疹98例，全部治愈，皮损消退。刘召敏[41]采用菟丝子搽剂治疗带状疱疹27例，吴胜[42]采用菟丝子粉治疗带状疱疹26例，孙武等[43]用菟丝子膏外敷治疗带状疱疹49例，均获得良好的效果。亦有临床报道[44]，将新鲜菟丝子连同茎及果实，浸泡于95%的乙醇内制成酊剂外用，治疗白癜风17例，有效率达80%。俞圭田[45]用菟丝子汁外用治疗痤疮50例取得很好的效果。

6 展望

菟丝子作为滋补肝肾良药广泛应用于临床各科疾病，近年来对其内服方面的功能主治研究比较广泛。随着菟丝子研究的深入，菟丝子的外用功能主治逐步得到广大医药者的重视。因此，深入挖掘历代本草文献有关菟丝子外用功能主治的记载，开展菟丝子外用药理及作用机制研究，不仅可为《中国药典》修订菟丝子外用功能主治标准提供详实的文献依据，同时可为开展菟丝子中医外治研究提供参考，菟丝子的外用具有重要的开发价值和应用前景。

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R285

A

1673－9043（2012）03－0190-03

2012-04-15）

国家科技支撑计划（2008BA153B09）。

300193 天津中医药大学

黄云英（1985-），女，硕士研究生，主要研究方向为中药基本理论及临床应用。

*通讯作者：张德芹。