先天性部分牙根管钙化1例

黄宏宇，程又鹏，陈 蕊，许智轩

(解放军第五三二医院口腔科，安徽黄山245041)

患者女，29岁，因右侧上颌后牙缺牙区反复疼痛1个月就诊。检查:16、17、27、36缺失，25、26、27、28烤瓷桥修复，42烤瓷冠修复;37、46、47残冠，探痛(－)，叩痛(－)，47牙伸长达上颌缺牙间隙黏膜，黏膜面见溃疡，触痛(+)。诊断:创伤性溃疡。全口曲面断层片示:13、12、11、21、22、23根管形态可见，余牙未见明显根管形态。46、47根尖周稀疏区。治疗:37、46、47调牙合，根管治疗术，未探及根管口。16、17溃疡面贴溃疡薄膜和西瓜霜喷雾治疗。追问病史，患者为江苏台州人，自幼生长于原籍，地处非高氟区，自幼饮用自来水，无特殊不良嗜好，无传染病和遗传病史，记事以来未有过牙痛，部分牙崩裂时无疼痛、肿胀病史，其母全口牙缺失;其父有经常牙痛史，上下颌多个缺失牙，有上颌后牙治疗史;育一女，半岁。42拟行烤瓷牙修复，钻磨牙时无酸痛不适，27缺牙区行烤瓷冠桥修复(图1)，基牙预备时未实施麻醉，患者无不适主诉。国内文献未发现类似病例报道。

髓腔钙化主要有两种类型［1］:一是牙髓组织的增龄性变化，继发性牙本质不断增加，是老年性根管钙化的主要原因;二是外伤或磨损产生牙髓病理性刺激致细胞变性，钙盐沉积于髓室和根管，这种髓腔钙化可见于任何年龄段［2］，前后牙均可能发生，后牙因根管细、弯曲，且解剖外形复杂，并担负重要咬合、咀嚼功能，更易发生髓石、根管钙化甚至闭锁，但年轻患者后牙大部分钙化病例国内尚未见报道，曝光良好的牙片特别是曲面断层摄影对诊断和治疗有较大的参考作用。Parekh等［3］报道牙本质发育不良也可导致根管钙化，并证明唾液蛋白的基因突变是患者牙本质发育不良的重要因素之一，本例患者的多发性根管钙化，可能有该因素的原因。

图1 X线示全口多数牙根管钙化

［1］ 王嘉德，高学军.牙体牙髓病学［M］.北京:北京大学医学出版社，2006:226－230.

［2］ 张蕾，吴佩玲.根管钙化治疗的研究进展［J］牙体牙髓牙周病学杂志，2008，18(1):53－55.

［3］ Parekh S，Kyriazidou A，Bloch Zupan A，et al.Multiple pulp stones and shortened roots of unknown etiology［J］.Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod，2006，101(6):139－142.