探讨基于因子分析和典型相关分析医院管理与发展的三维模型构建

阳长征 李慧敏

探讨基于因子分析和典型相关分析医院管理与发展的三维模型构建

阳长征1李慧敏2

1.桂林理工大学管理学院企业管理(541004)

2.右江民族医学院附属医院中医科(533000)

随着医改的不断深入，医院的发展遇到了很多新的问题和新的挑战。医院如何在竞争日趋激烈的医疗市场中构建“和谐医院”，在改革创新中持续发展、立于不败之地是每个医院面临的重要问题〔1〕。

资料与方法

1.资料来源

数据来源于广西卫生厅公布的2010年268家医院的管理工作质量统计资料。分析指标包括职工的门诊人次、病床的使用率、业务收入、搞定资产、净资产增产率、社会服务投入、社会调查满意度，评价一个医院综合实力及业绩的常用而且关键的指标。

表1 2010年广西268家医院医院工作质量综合评价资料

2.数据处理方法

(1)因子分析

因子分析的目的是简化数据或者找出基本的数据结构，因此使用因子分析的前提条件是观测变量之间应该有一定程度的相关，故先对各组变量进行相关分析(其中变量var1至var7分别表示表1第1列至第7列的指标)。

由分析结果可知这三组数据满足相关分析的前提条件，进而对影响医院发展的综合指标变量var1至var7进行标准化处理然后再进行因子分析，Stata运行结果如下：

表2中特征值大于1的有三个因子，由于在现实中很少有不相关的变量，故在此选用斜交旋转法，然后提取公因子。因子负载如下：

由表3可见变量var1、var2、var3只在Factor1上有较高的负载，因为这三个变量主要是医院发展在战略方面的体现和指标，可以解释为“医院战略”因子;同理，变量var4、var5只在Factor2上有较高的负载，可以解释为“医院环境”因子;var6、var7只在Factor3上有较高的负载，可以解释为“社会效益”因子。因此，医院发展的综合指标可以通过三个因子来描述和研究。

表2 各因子的特征值及百分比

表3 旋转后的因子负载

(2)典型相关分析

进一步研究它们之间的关系，对这三组变量组进行典型相关分析，以判断他们之间的相关性。粗典型系数进行标准化处理后分别记为：S(var1，var2，var3)、E(var4 ，var5)、R(v6 ，v7)，以下是 Stata运行结果：

表4 变量组S、E、R的典型相关分析

在典型相关分析中，由于样本规模太小和各个变量组内简单相关程度较高(见表1)，按在社会科学研究中使用的检验标准，即当相关系数大于等于0.58或确定系数大于等于0.33时则拒绝原假设，即存在相关。由表4可知，三组变量组S、E、R之间存在相关性〔2〕。

结果分析

根据上述实例统计分析，影响医院发展的所有因素可以分为三组并能浓缩为三个因子来描述，即医院战略、医院环境和社会效益，且这三组变量之间相互关联，进而可以把影响医院发展的综合指标化为这三个因素来研究和评价，降低管理者对医院总体发展认知的模糊程度，避免在管理过程中不分主次的现象，为管理者指明了发展方向，提高医院综合管理效益，对医院的发展具有现实指导意义。

讨 论

大量的理论和实践研究证明，医院的战略姿态、医院环境、社会效应水平是决定医院发展状态的主要因素，因此，本文关于影响医院发展的论述从医院战略维、医院环境维和社会效益维三个视角(即维度)展开。

1.医院战略维

在战略的实施过程中还要善于把成本管理与医院战略有机结合起来，采用价值链分析方法，采集成本信息，增加患者的价值，降低活动成本，为战略管理服务，提高医院竞争优势，促进医院可持续发展〔3〕。

2.医院环境维

构成医院内部环境条件的因素主要涉及到医院内部管理、医院的选址、医护质量、财务、医疗技术等，它们的组合构成了医院内部的优劣势状况。随着人们生活水平的提高，病人对就医环境的要求已大大提高，整洁、优美、现代化的医院环境能给病人以温馨、舒适和安全的感觉，是医院实力的象征;有一个良好的组织管理系统、信息系统，充分协调全院各科室的职能，共同配合，运用先进技术和良好的设备为病人提供快速、有效、热情的服务，都是竞争的一个重要筹码和医院内涵建设的外在表现〔4〕。

3.社会效益维

国家法律对医院的属性进行了明确的定位：“医院是公益性的福利事业单位。”党和国家一贯高度重视卫生事业的发展，对医院实行相关的优惠政策，对医院的经营性收入及收支结余不征税，留归医院建设发展。所以，医院要把社会效益放在首位，同时要重视经济效益。社会效益主要是指医院为社会创造价值，主要做法是在经济上有利于患者，以较低的价格或通过免费的方式向患者提供医疗服务，如参与全面建设小康社会、向社会提供公平的卫生保健服务、关注公共卫生和国民健康、重建医患信托关系、调整与企业关系防止利益冲突、保护环境、医学教学和研究的责任。一个医院不能只追求经济效益，而且还要讲社会效益，要把社会效益放在第一位，两者之间不仅不矛盾，而且是一致的〔5-6〕。

随着医疗改革的深入，我国医疗行业的竞争必将日趋激烈。大量的理论和实证研究表明，影响医院发展的主要因素有医院的人才、技术、服务、环境设施、社会责任等，总之而言也就是医院的战略运行、医院环境、社会效益水平在其中起了重要的作用。制定正确的战略，拥有一个科学的战略体系，合理利用有限医疗卫生资源，为病人提供高效、优质、廉价的服务，提高社会责任意识，创造良好的社会效益，提高医院综合竞争力。

1.张晓燕，王中政.论新医疗改革背景下医生生产力的发展.中国医院管理，2011(5).

2.樊欢欢，张凌云.Eviews统计分析与应用.北京：机械工业出版社，2009.

3.M ichael E.Porter.Competitive Strategy.HongKong：Oversea Publishing House，2009.

4.M ichael E.Porter.Competitive Advantage.HongKong：Oversea Publishing House，2009.

5.汪孔亮.综合医院战略绩效管理研究.华中科技大学，2010.

6.刘乐斌，陈俊国，李瑛.中外医院医疗成本控制模式探析.中国医院管理，2011(5).