我院儿科门诊处方点评结果及用药合理性的分析

佟德恩

我院儿科门诊处方点评结果及用药合理性的分析

佟德恩

目的探讨我院儿科门诊处方药物的临床应用情况，以有效促进药物的合理应用。方法回顾性随机选取2011年6月至2011年12月期间我院儿科门诊处方1500张作为研究对象。逐一详细填写处方点评评价表，并就各项评价内容进行统计和分析。结果平均每张处方金额为78.32元，平均每张处方用药品种数为3.85个，药品通用名称使用百分率为98.13%，国家基本药物平均使用百分率为10.59，抗菌药物平均使用百分率为68.43%，注射剂平均使用百分率为78.61%，合理处方百分率为92.58%。结论处方点评对于提高医务人员的合理用药水平具有积极的现实意义，同时也为医疗质量的改善和提高奠定了坚实的基础。

儿科;门诊;处方点评;用药合理性

为规范我院儿科门诊处方并合理用药，进一步贯彻落实卫生部颁发的《处方管理办法》和《医院处方点评管理规范(试行)》，特对我院2011年6月至2011年12月期间儿科门诊处方进行了点评，并就不合理处方进行了深入细致的分析，其效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性随机选取2011年6月至2011年12月期间我院儿科门诊处方1500张作为研究对象。

1.2 研究方法 根据《处方管理法》、《医院处方点评管理规范(试行)》、《抗菌药物临床应用管理办法》等相关法律法规以及药品说明书等详细资料，并充分结合处方点评标准和细则制定和填写处方点评评价表，再就处方合格率和抗生素应用率以及注射类药物使用率等各项评价指标进行统计和分析。

表1 我院儿科门诊处方点评结果

2 处方点评结果

通过点评可以得出，我院儿科门诊平均每张处方金额为78.32元，平均每张处方用药品种数为3.85个，药品通用名称使用百分率为98.13%，国家基本药物平均使用百分率为10.59，抗菌药物平均使用百分率为68.43，注射剂平均使用百分率为78.61，合理处方百分率为92.58，结果见表1。

3 用药合理性分析

3.1 处方金额 处方的经济学特性主要表现为药物的金额，医务人员在为患者遴选药物时，除了针对疾病严格遵循安全有效的基本原则以外，还应充分考虑患者的经济承受能力，最大限度的兼顾经济合理性，从而节约和优化医疗卫生资源。而本院儿科门诊平均每张处方金额为78.32元，与本院制定的儿科门诊医药比相符合。

3.2 处方用药品种 由于药品不良反应发生率与用药品种数量的增加呈正相关，尤其是联合用药的不良反应发生率始终居高不下。而《处方管理办法》等相关法律法规为控制和减少药物不良反应的发生，对药物单独使用与联合应用作出了明确规定，将每张处方的用药品种数限制在5种以内。本院儿科门诊平均每张处方用药品种数为3.85种，其基本符合规定。

3.3 药品通用名称 药品通用名称是药物使用规范的重要指标，也是合理用药的基础。其处方中药品使用通用名的比率一方面显示了医务人员自身的业务水平，另一方面也反映了医疗卫生监管部门的执法力度，在某种程度上也极大的规范了医务人员的用药合理性。本院儿科门诊药品通用名称使用百分率为98.14%，其达标水平还有待改善。

3.4 基本药物应用 基本药物是为了满足我国基本医疗卫生需求的一大类药物，其保障基本药物的充分提供已成为基本卫生保健的重要因素之一。认真执行国家基本药物制度对于保障患者用药安全和维护患者生命健康以及减轻患者经济负担均具有积极的现实意义。而本院儿科门诊基本药物使用率相对较低，仅为10.59%，应及时加强医务人员对国家基本药物目录的掌握和熟识程度，增强合理用药意识。

3.5 抗菌药物应用 抗菌药物往往是指具有杀菌或抑菌活性的药物，在临床药物组成中占有十分重要的地位，并已成为考察和评价医疗机构合理用药水平的一个重要指标。世界卫生组织将抗菌药物的标准使用率限制在20.0%～26.8%之间，而本院儿科门诊抗菌药物的使用率则高达68.43%，明显高于国际限制水平。应严格依照抗菌药物临床应用指导原则，建立健全抗菌药物分级管理机制，改善现状并合理应用抗菌药物。

3.6 注射剂应用 注射剂一般是由药材中提取的有效物质制成的可供注入人体内的灭菌溶液或乳状液，以及供临用前配成溶液的无菌粉末或浓溶液制剂。注射剂的使用比率也是考察药物临床应用是否合理的关键因素。世界卫生组织将发展中国家注射剂平均使用比率限制在13.4%～24.1%之间，而本院注射剂平均使用百分率则严重超出该标准，甚至高达78.61%。应进一步规范注射剂的临床应用，尽可能选用口服制剂。

4 讨论

处方作为一种最为常见的医疗文书，其往往兼具法律和技术以及经济三种特性于一身，是患者临床应用药物的有效凭证［1］。而处方点评则是严格依照相关法律法规和技术规范对处方书写的规范性以及药物临床应用的适宜性进行全面系统的评价和分析，并迅速成为评价临床不合理用药的重要手段［2］。通过点评能够及时发现处方中存在的一系列问题，从而针对性的制定和实施相关干预措施，有效推进临床合理用药的发展进程。

近年来，随着医疗机构医疗安全责任意识以及合理用药意识的不断增强，其处方点评制度儿科门诊也得到了高度重视和广泛应用［3］。儿科病种往往具有较强的特异性，病情变化较快，表达较差，且定位不明确，在一定程度上给医务人员的临床用药带来了诸多困扰［4］。本次本次处方点评结果显示，平均每张处方金额为78.32元，平均每张处方用药品种数为3.85个，药品通用名称使用百分率为98.13%，国家基本药物平均使用百分率为10.59，抗菌药物平均使用百分率为68.43，注射剂平均使用百分率为78.61。我院儿科门诊的合理处方百分率为92.58%，其临床用药基本合理，同时也反映出一系列现在或潜在的问题。就是通过这样的点评才能使医务人员的用药行为得以规范，最大限度保证患者的合理用药和安全用药。

［1］ 朱文玉．我院门诊处方点评制度改进后促进合理用药的效果分析．中国药房，2011，22(13):1242-1243.

［2］ 张强，邓智建．我院门诊处方点评及用药合理性分析．中国药师，2009，8(8):1162-1163.

［3］ 王晓楠．我院儿内科门诊处方点评结果及用药合理性的分析．中国医疗前沿，2011，6(19):86-87.

［4］ 苏敏静．我院儿科门诊处方点评与分析．中国现代药物应用，2011，5(19):16-18.

110032沈阳市儿童医院药剂科