中药步长稳心颗粒治疗室性早搏的疗效观察

孙丽华 蒲奕

中药步长稳心颗粒治疗室性早搏的疗效观察

孙丽华 蒲奕

目的观察步长稳心颗粒治疗室性早搏。方法将66例室性早搏患者随机分为治疗组33例和对照组33例。对照组33例予倍他乐克片12.5mg，口服，2次/d;治疗组在对照组治疗基础上加用步长稳心颗粒，每次1袋(9g)，3次/d，观察2个月，比较两组的疗效。结果经过疗效观察，治疗组总有效率为84.8%，对照组总有效率为54.5%，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论步长稳心颗粒联合倍他乐克治疗老年室性心律失常临床疗效较满意，不良反应轻微，值得推广应用。

步长稳心颗粒;室性早搏;倍他乐克;疗效观察

室性早搏是临床常见的心律失常，其发生率随年龄的增长而增加，可引起心悸、胸闷、乏力、头晕甚至晕厥，严重者诱发心功能不全、低血压、心绞痛甚至猝死。目前抗心律失常药物疗效有限，临床常用的抗心律失常药物有致心律失常作用［1］。因此，寻求疗效好且无严重不良反应，能长期使用且不增加死亡率的抗心律失常药物是国内外学者研究的热点。步长稳心颗粒为中药制剂，配方提取物有镇静、提高冠脉血流量、降低心肌耗氧量、延长动作电位等作用，临床用于治疗心律失常。本研究旨在观察步长稳心颗粒临床疗效，旨在为临床治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部66例均为本院2007年2月至2010年2月心内科门诊患者，随机分为2组。治疗组33例，男30例，女3例;年龄(65±8)岁;其中风湿性心脏病、心力衰竭2例，冠心病24例，高血压病7例。对照组33例，男29例，女4例;年龄(67±7)岁;其中冠心病22例，高血压病11例。年龄(32.5±3.8)岁;病程(2.9±1.6)年;2组病例一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。两组患者年龄、性别构成、民族构成有均衡性。除外过劳、贫血、甲状腺功能减退、电解质紊乱等诱因所致心律失常，除外低血压、缓慢性心律失常。因为有些抗心律失常药物半衰期长，为排除药物影响，入组前均停用其他抗心律失常药物14d以上。

1.2 诊断标准 所有患者均经心脏彩超、24h动态心电图、心电图、电解质等检查，部分患者经甲状腺功能等检查，入选标准:24h动态心电图提示室性早搏＞30次/min。

1.3 治疗方法和疗效标准 所有入选患者常规进行原发病的正规治疗。对照组给予倍他乐克片12.5mg，口服，2次/d;治疗组在对照组基础上加用山东步长制药有限公司生产的步长稳心颗粒，每次1袋(9g)，3次/d，温开水冲服。疗程8周，观察用药前后主要临床症状，24h动态心电图室性早搏数目及不良反应。症状明显改善或消失为有效，无改善或无明显改善为无效。客观标准:24h动态心电图检查，室性早搏数量于治疗前后的改变，参照《中药新药临床研究指导原则》［2］执行:①临床治愈:24h早搏为偶发或完全消失。②显效:早搏减少80%以上。③有效:早搏减少50% ～80%。④无效:早搏减少小于50%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计分析软件，计数资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组的总有效率为84.8%，对照组总有效率为54.5%，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 偏头痛患者治疗组与对照组治疗后疗效比较(例，%)

3 讨论

室性早搏是临床上非常常见的心律失常，其发生人群相当广泛，包括正常健康人群和各种器质性心脏病患者。室性早搏的临床症状有很大的变异性，从无症状，轻微心悸不适，到早搏触发恶性室性心律失常致晕厥或黑蒙，且其临床症状与预后并无平行关系。正常健康人群以及各种不同心脏病患者的室性早搏，其临床预后各不相同。非器质性心脏病患者的室性早搏预后较好，治疗应去除患者诱发因素，对有精神紧张和焦虑者可使用镇静剂或小剂量β受体阻滞剂。伴有器质性心脏病患者的室性早搏预后较差，应该根据病史、室性期前收缩的复杂程度、左室射血分数等进行危险分层。越是高危的患者越要加强治疗。首先应治疗原发疾病，控制促发因素。在此基础上用β受体阻滞剂作为起始治疗，一般考虑使用具有心脏选择性但无内源性拟交感作用的品种［3］。倍他乐克为选择性β受体阻滞剂，为广谱抗心律失常药物之一，但其可能导致房室传导阻滞、诱发哮喘等不良反应限制了它更广泛的应用。尤其在老年人群中用药受限。步长稳心颗粒是一纯中药制剂，由党参、黄精、三七、琥珀、甘松组成。方中党参甘温，理气化瘀，开瘀醒脾，琥珀性甘平，宁心复脉，活血利水;甘松含有缬草酮及甘松酮，有强烈的松节油香气，能抑制心肌细胞钠通道和L-钙通道［4］，具有膜抑制作用及延长动作电位作用，能有效抑制折返激动［5，6］，故可纠正早搏等心律失常。琥珀、黄精、三七、党参等成分具有镇静，提高冠脉血流量，降低心肌耗氧量及血液黏度作用，能改变心肌缺血及心脏功能，可缓解心悸、胸闷、气短等症状。本临床观察将倍他乐克与步长稳心颗粒合用治疗室性早搏，无论临床症状的改善，还是客观检查显示均比单用倍他乐克组好，且无肝肾功及甲状腺功能损伤等严重不良反应。抗心律失常西药的不良反应与剂量呈正相关，本观察治疗组为联合用药，倍他乐克多维持在初始剂量，减少或避免了西药增加剂量的致心律失常作用。步长稳心颗粒作为抗心律失常的中药复方制剂之一，除具有直接的抗心律失常作用以外，尚可通过改善心肌缺血，消除心律失常产生的病理生理基础而间接的抗心律失常，且对心率、血压影响较小，是治疗冠心病、改善心肌缺血及治疗心律失常的理想药物。值得临床推广。

［1］ 杨跃进，华伟．阜外心血管内科手册．北京:人民卫生出版社，2007:384.

［2］ 中华人民共和国卫生部制定颁发．《中药新药临床研究指导原则》．第一辑，1993:49-50.

［3］ 高润霖，吴宁，胡大一，等．心血管病治疗指南和建议．北京:人民军医出版社，2005:97.

［4］ 唐其栓，黄峥嵘，史锡腾，等．甘松提取物对家兔、心室肌细胞钠、钙通道的影响．中国医学论坛报，2004，30(11):13.

［5］ 王瑛，付强，刘海霞，等．稳心颗粒治疗老年缺血性心律失常的临床研究．中华心血管病杂志，2003，31(12):890.

［6］ 李玉芬，金燕，孙长燕．步长稳心颗粒治疗室性期前收缩120例．临床心血管病杂志，2003，19(12):751.

The effect observation of Buchangwenxin Granules treatment of VPC

SUN Li-hua，PU Yi．Department of Pharmacy，Tacheng City People’s Hospital，Tacheng 834700，China

ObjectiveObserve Buchangwenxin Granules on treating ventricular premature beat of the effects．Methods 66caseswith ventricular premature patients were randomly divided into the treatment group and control group ，and 33cases for each group．Give Betaloc 12.5mg to the control group of 33cases，orally taken 2times/d．Based on the control group，give the treatment group Buchangwenxin Granules，three times a day，a bag(9g)each time．Observe 2months，compared the curative effect of two groups．ResultsObserve 2months，compared with two groups of curative effect．The total effective ratewas84.8%in treatmentgroup and the control group 54.5%，statistically significant(P＜ 0.05)．ConclusionBuchangwenxin Granules cooperate with Betaloc on treat senile arrhythmia clinical curative effect is satisfactory except somewith slightly adverse reactions，and isworthy to be popularized．

Buchangwenxin Granules;VPC;Betaloc;Effect observation

834700 塔城市人民医院药剂科(孙丽华);乌苏市人民医院药剂科(蒲奕)