烧山火手法针刺腰夹脊穴治疗腰椎间盘突出症临床观察

刘轶智，孙晓伟，邹 伟

(黑龙江中医药大学，黑龙江哈尔滨150040)

烧山火手法针刺腰夹脊穴治疗腰椎间盘突出症临床观察

刘轶智，孙晓伟，邹 伟

(黑龙江中医药大学，黑龙江哈尔滨150040)

目的:观察以传统手法烧山火治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将80例患者随机分为两组，分别用传统烧山火针刺手法针刺夹脊穴和单独针刺腰夹脊穴治疗腰椎间盘突出症患者各40例，采用视觉模拟评分法(VAS)评价疼痛程度、镇痛效果并对比两组疗效。结果:观察组总有效率为95.0%，对照组总有效率为80.0%。与对照组相比较，观察组疗效较好，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论:传统烧山火针刺手法治疗腰椎间盘突出症疗效较好。

烧山火;腰椎间盘突出症;针刺治疗;手法

腰椎间盘突出症(Prolapse of lumbar intervertebral disc)的科学定义为:纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病。是临床上的常见病、多发病。以L4～5、L5～S1椎间盘病变最为多见。为探求更有效治疗腰椎间盘突出症的方法，本研究于2010年6月至2011年6月，对40名患有腰椎间盘突出症的患者采用烧山火传统手法对腰部夹脊穴进行针刺治疗，疗效较好，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 见表1。观察组、对照组患者均经CT、MRI检查，结果显示为脱出、突出或膨出。经统计学分析，两组数据差异无统计学意义(P＞0.05)，因此具有可比性。

1.2 诊断标准 按照国家中医药管理局制定的中华人民共和国医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》［1］。

1.3 纳入标准 符合诊断标准且能遵照医嘱要求治疗者。

1.4 排除标准 ①骶髂关节劳损;②梨状肌综合征;③腰椎结核;④椎管肿瘤;⑤腰椎管狭窄;⑥其他不适宜针灸的疾病。

1.5 统计学处理 应用 SPSS17.0统计分析软件进行统计学分析，单因素方差分析(One－Way，ANOVA)或χ2检验进行组间差异的比较。

表1 两组患者一般资料比较

2 治疗方法

2.1 观察组

取患者病变椎体棘突间的督脉穴及其上下各1个椎体两侧的夹脊穴(如L4～5椎间盘突出，即取L3、L4、L5双侧的夹脊穴)。用30号2.5寸毫针略偏向腰椎方向进针1寸，患者得气后施以烧山火手法，每日1次，每次留针50 min，10次为1个疗程。

2.2 对照组

取穴同观察组，采用平补平泻手法治疗。

3 疗效观察

3.1 临床疗效标准

根据国家中医药管理局中华人民共和国医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》评定。治愈:腰腿痛消失，下肢肌力、肌张力正常，直腿抬高70°以上，能恢复原工作;显效:腰腿痛大部分消失，偶有轻微腰腿痛，能正常行走;好转:腰腿痛症状减轻，腰部活动功能改善;无效:症状、体征无明显改善。

3.2 疼痛程度

3.2.1 评分方法 根据视觉模拟评分法(VAS)，记录治疗前、后的VAS值，通过疼痛程度的改善来评定治疗效果。

3.3 治疗结果

3.3.1 两组临床总疗效比较 见表2。

表2 观察组与对照组疗效比较 例

3.3.2 两组镇痛效果比较 与对照组相比较，观察组疼痛改善情况较好，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表3 观察组与对照组镇痛效果比较

4 讨论

腰椎间盘突出症属中医“腰痛”、“痹证”的范畴。祖国医学认为其主要病机包括感受寒湿、气滞血瘀和肾气衰弱3方面。经络学说进一步认为该病源于经气不通，不通则痛。“督脉之别，名曰长强，挟膂上项，散头上，下当肩胛左右，别走太阳，入贯膂”，“膀胱是太阳之脉，挟脊抵腰中”，说明督脉之别和膀胱经皆挟脊而行，夹脊穴位居二经之中。针刺可令二经气血流通，阴阳调和［3］。治疗应以温补为主，在腰部腧穴施以烧山火，取进火补手法，温经散寒以祛除寒湿、活血化瘀、通络止痛，培补肾阳以温阳化气，共奏散寒通络、行气止痛之功［4］。

现代医学认为腰椎间盘突出引起腰腿痛有3个方面的机制。分别为机械压迫机制、炎性反应机制、神经体液机制。主要由腰椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激压迫神经根、马尾神经、硬脊膜，致神经根充血、水肿、炎症变化而导致疼痛发生。腰夹脊穴浅层有腰神经后支的皮支分布，深层有腰神经后支分布［5］，和脊神经根距离最近，针感强烈［6］，针刺可以对窦椎神经及脊神经受累节段产生相应刺激，促进脑啡肽等神经递质的释放［7］，恢复脊髓功能，调节机体免疫功能，解除神经紧张状态［8］，改善血液循环及代谢水平，促进组织营养吸收，缓解临床症状。并具有止痛消炎的功用［9］。且研究提示:发病3个月以内，即急性期治疗效果最好，病程长者疗效差［8］，因此早期针刺治疗是该病取得良好疗效的重要因素。

烧山火手法是较常应用的复式手法。由徐疾、提插、九六、捻转、呼吸、开阖等法组合而成，为纯补综合手法。多用于治疗冷痹顽麻、虚寒性疾病［10］。明·徐凤《针灸大全》所载《金针赋》始列“烧山火”之名，并明书功用:“驱运气血，倾刻周流，上下通接，可使寒者暖而热者凉，痛者止而涨者消，若开渠之决水，立时见功，何倾危之不起哉……得之者。若科之及第。用之者如射之发中，有绿者遇针，其病皆随手而愈”。杨继洲认为:“夫实者，气入也……以阳生于外，故入。”说明要达到阳气入内、充满腠理的目的，就需从阳(外)引阴(内)，将天部所生的阳气逐层引入地部，则阳胜于阴，而阳气自回，热感自生。

本研究表明，以烧山火手法针刺腰夹脊穴治疗腰椎间盘突出症，具有治疗简便、症状改善明显等特点。对患者缓解症状、减轻痛苦有确切疗效。且相对传统治疗方法，针刺腰夹脊穴可减少针刺数量，适合临床推广使用。

［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京:南京大学出版社，1994:201

［2］C.David Tollison，John R.Satterthwaite，JosephW.Tolliso.临床疼痛学［M］.济南:山东科学技术出版社，2004:373

［3］熊正根，朱崇瑞.电针夹脊结合中药治疗腰椎间盘突出症［J］.针灸临床杂志，2010，26(8):34－35

［4］王珑，史榕荇，赵佳辉，等.邹伟教授针刺治疗腰椎间盘突出症经验总结［J］.中医药学报，2004，32(1):24

［5］蒋松鹤，楼新法，李莎莎，等.临床基础一体化针刺研究规律研究［J］.中国针灸，2005，25(11):803

［6］秦玉革.温针脊神经为主治疗腰椎间盘突出症临床观察［J］.针灸临床杂志，2010，26(2):35－37

［7］韩济生.针刺镇痛原理［M］.上海:上海科学技术出版社，1999: 108－113

［8］戴荣水，郭伟.神经干刺激法治疗腰椎间盘突出症疗效观察［J］.针灸临床杂志，2011，27(5):39－41

［9］郭会卿，李沛，杨豪.定点旋转复位配合针刺腰夹脊穴治疗腰椎间盘突出症临床研究［J］.世界中医骨科杂志，2008，10(1):76－77

［10］石学敏.针灸学［M］.北京:中国中医药出版社，2002

Manipulation of Shaoshanhuo by Acupuncture at Lumber Jiaji Point in the Treatment of Lumbar Disc Herniation

LIU Yi－zhi，SUN Xiao－wei，ZOU Wei
(Heilongjiang University of Chinese Medicine，Harbin150040，China)

Objective:To observe lumbar disc herniation treated by the traditional technique manipulation of Shaoshanhuo.Methods:80 patients were randomly divided into two groups，40 cases in each group.One group treated by acupuncture paravertebral point with manipulation of Shaoshanhuo，and the other treated by acupuncture paravertebral point only.Assessed the degree of the pain and the analgesic effect by using visual analog scale(VAS)and comparing the two groups＇curative effects.Results:The effective rate of observation group was 95.0%.The control group was 80.0%.The curative effect of observation group was more significant than that in the control group(P＜0.05).Conclusion:Curative effect of lumbar disc more herniation treated by the traditional technique manipulation of Shaoshanhuo is better.

Shaoshanhuo;Lumbar disc herniation;Acupuncture treatment;Manipulation

R246.2

B

1005－0779(2012)006－0044－02

刘轶智(1983－)，男，2009级针灸推拿专业硕士研究生。

2011－11－24