神经传导检查在电针治疗慢性酒精依赖性周围神经病中的应用

卫 哲，宫 晶，尚 颖，孙 瑜

(黑龙江中医药大学附属第二医院，黑龙江哈尔滨150001)

特种针法

神经传导检查在电针治疗慢性酒精依赖性周围神经病中的应用

卫 哲，宫 晶，尚 颖，孙 瑜

(黑龙江中医药大学附属第二医院，黑龙江哈尔滨150001)

目的:通过神经传导检查(NCS)，观察电针对慢性酒精依赖性周围神经病的治疗效果。方法:选择慢性酒精依赖病人40例，分为对照组和治疗组，分别给予西药治疗、电针配合西药治疗，治疗前后分别进行NCS，测定正中神经、尺神经、腓总神经、胫神经的运动神经传导速度(MCV)、感觉神经传导速度(SCV)。结果:与对照组比较，治疗组临床症状明显改善，MCV、SCV明显增加(P＜0.05)。结论:电针可以提高慢性酒精依赖性周围神经病的神经传导速度，疗效确切，安全可靠，NCS可以作为慢性酒精依赖性周围神经病变的检测手段之一。

神经传导检查;酒精依赖性周围神经病;电针

WHO指出，酒精的有害性使用在全球都是对健康危害最为严重的问题之一［1］，长期过量饮酒可导致机体中枢及周围神经系统损伤，还可以引发一系列严重的社会问题。目前，慢性酒精依赖已成为全世界医学界研究的热点问题。研究发现，周围神经损伤为酒精依赖最常见的症状，表现为四肢末端，尤其是下肢感觉和运动障碍［2］。针灸对酒精依赖的治疗作用已日益受到关注，本研究通过对40例慢性酒精依赖病人观察，结合周围神经传导测定进行评价，进而观察电针对慢性酒精依赖性周围神经病的治疗效果，为临床治疗提供一定的理论依据。

1 临床资料

1.1 一般资料

选择长期饮酒病人，饮酒史在10年以上，每日饮酒量为250 g以上，年龄30～60岁，男38例，女2例，共40例，均来自于黑龙江中医药大学第二附属医院针灸病房及门诊的病人，按照transform随机分组方法分为治疗组及对照组，每组20人，治疗组年龄30～60岁，平均(48.1±6.35)岁，对照组34～60岁，平均(45.3±7.17)岁。治疗组和对照组在病例一般资料比较上无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 入选标准

①有10年以上饮白酒史;②每日饮酒量在250 g以上;③对酒有强烈的渴求;④有周围神经受累的临床症状;⑤至少有下述情况之一，停止饮酒可出现肢体震颤、静坐不能、恶心、呕吐、大汗或易激惹等戒断症状;继续饮酒可避免戒断症状的出现;⑥须注意排除其他躯体疾病，尤其精神活性物质依赖、情感性精神障碍如抑郁症和焦虑症等。

2 研究方法

2.1 治疗方法

对照组:给予弥可保(卫材中国药业有限公司，批号:110563)500 μg、VB1(天津药业焦作有限公司，批号:H41020100)100 mg、VB6(山东方明药业集团，批号:1108237)100 mg肌肉注射，每日 1次，治疗 1个月。

治疗组:在对照组西药的基础上给予电针治疗。以手、足阳明经腧穴为主，选择伏兔、足三里、丰隆、风市、阳陵泉、太冲、八风、曲池、外关、手三里、合谷等穴，常规消毒，针刺得气后，选用KWD808Ⅱ电脉冲治疗仪，分别连接足三里－太冲，曲池－合谷，疏密波，频率为2～30 Hz，强度以病人耐受为度，每次30 min，每日1次，治疗1个月。

2.2 神经传导检查

采用丹麦维迪公司生产的高速肌电诱发电位仪Medtronic KEYPOINT，对40例病人分别进行治疗前和治疗后的神经传导测定，包括MCV测定和SCV测定，分别测定病人的上肢正中神经、尺神经，以及下肢的腓总神经、胫神经。

2.3 统计学处理

统计学分析由SPSS13.0软件统计包完成。两样本t检验比较，以P＜0.05为有统计学意义。

3 研究结果

两组病人的神经传导检查结果，见表1、表2。

表1 两组病人的上肢神经传导检查 (±s，n=20)

表1 两组病人的上肢神经传导检查 (±s，n=20)

注:与对照组比较，▲P＜0.05。

组别 正中神经MCV 正中神经SCV 尺神经MCV 尺神经SCV疗前 疗后 疗前 疗后 疗前 疗后 疗前 疗后治疗组 52.2±3.1 54.5±2.8 46.9±1.8 53.7±2.7▲ 54.5±3.4 55.5±4.3 49.1±3.8 55.2±4.4▲对照组 53.3±4.5 55.4±4.1 47.2±2.1 49.7±3.4 55.3±2.6 55.7±2.8 48.4±4.3 50.2±3.1

表2 两组病人的下肢神经传导检查 (±s，n=20)

表2 两组病人的下肢神经传导检查 (±s，n=20)

注:与对照组比较，◆P＜0.05。

组别 腓总神经MCV 胫神经MCV 胫神经SCV疗前 疗后 疗前 疗后 疗前 疗后治疗组 38.3±4.2 43.2±3.7 35.4±2.7 42.5±2.9◆ 31.4±3.4 41.2±2.4◆对照组 39.2±5.2 42.2±4.1 36.2±2.6 38.2±2.8 32.2±2.937.2±3.6

由表1、表2结果显示，与对照组相比，治疗组的病人上肢正中神经SCV、尺神经SCV经治疗后传导速度明显优于对照组，有显著统计学意义(P＜0.05);与对照组相比，治疗组的病人下肢胫神经MCV、SCV经治疗后传导速度明显优于对照组，有显著统计学意义(P＜0.05)。提示慢性酒精依赖性周围神经病变以下肢病变为主，且以感觉神经病变为主。

4 讨论

本研究选择慢性酒精依赖病人40例，通过电针和营养周围神经等药物治疗，以NCS观察电针治疗对慢性酒精依赖性周围神经病变的治疗作用。结果显示，电针可以明显提高慢性酒精依赖性周围神经病变上肢和下肢神经的MCV、SCV(P＜0.05)，且以改善SCV为主。

周围神经病变的原因纷杂，包括酒精性、代谢性、药物性、放射性等不同因素，其中以糖尿病性周围神经病变的研究较为多见。研究发现，牛磺酸联合甲钴胺治疗能增加糖尿病患者的神经传导速度，改善临床症状［3］。酒精依赖方面的研究认为，长期饮酒者引起周围神经病变，首先累及的周围神经纤维末端，使周围神经出现脱髓鞘损害和轴索变性，临床症状以肢体远端向近端发展为主［4］。

祖国医学认为，长期嗜酒可以损伤脾胃，而脾胃又为后天之本，津液气血之源，脾主四肢肌肉，脾胃受纳运化功能失常，津液气血生化之源不足，则肌肉筋脉失去濡养［2］。中医称周围神经病变为“痿证”，“治痿独取阳明”，在针刺穴位选择上以手足阳明经腧穴为主，配以电针的疏密波，可以兴奋神经肌肉组织，不同频率的刺激通过不同的神经通路，使神经系统释放不同种类的阿片肽，作用于不同类型的阿片受体而发挥作用，通过不同的电流分别引起感觉刺激和运动刺激，运动刺激比感觉刺激更有利于改善运动控制［5］，可对病人产生不同的主观感觉和不同的临床治疗效果。

神经传导检查在诊断及评估神经病变时，起着非常关键的作用，是临床神经系统检查的一个延伸。有利于对慢性酒精依赖性周围神经病变的早期诊断，从而有利于早期治疗，提高病人的生活质量。可以继续展开大样本研究，以便更好的指导临床。

［1］沈渔邨.精神病学［M］.北京:人民卫生出版社，2010:440

［2］王红.电针配合穴位注射治疗慢性酒精中毒性周围神经病22例［J］.中国针灸，2004，24(4):294

［3］刘超龙，宋志美.牛磺酸联合甲钴胺对糖尿病周围神经病变神经传导速度的影响［J］.赣南医学院学报，2011，31(3):355－356

［4］孟凡华.神经传导速度和H反射对酒精中毒性周围神经病的诊断价值［J］.临床神经电生理学杂志，2007，16(4):215－216

［5］于善良.用电刺激改善卒中患者上肢运动控制的研究中电刺激特性与临床疗效之间的关系［J］.神经损伤与功能重建，2006，1 (3):188－189

Application of Nerve Conduction Studies in the Therapy of Chronic Alcohol Dependence Peripheral Nerve Disease by Electroacupuncture

WEI Zhe，GONG Jing，SHANG Ying，SUN Yu
(The Second Affiliated Hospital of Heilongjiang University of Chinese Medicine，Harbin150001，China)

Objective:To observe the therapeutic effects of electroacupuncture on chronic alcohol dependence peripheral nerve disease.Methods:40 chronic alcohol dependence patients were diparted into control group and therapy group.Each patient was treated by medicine treatment and electroacupuncture plus medicine treatment.We carried through NCS on every patient before and after cure，such as the MCV and SCV of medianus nerve，cubital nerve，lateral popliteal nerve and tibialis nerve.Results:Compared with control group，the clinical sympatoms of patients in treatment group were improved significantly.MCV and SCV were enhanced significantly，too.(P＜0.05).Conclusion:Electroacupuncture can improve the nerve conduction velocity of chronic alcohol dependence peripheral nerve disease.The effects of treatment are definite and safe.NCS can be used as one of detection means in chronic alcohol dependence peripheral nerve disease.

NCS;Alcohol dependence peripheral nerve disease;Electroacupuncture

R246.6

B

1005－0779(2012)006－0038－02

卫哲(1981－)，女，主治医师，研究方向:神经科及精神科疾病的基础与临床研究。

2011－12－09