社区老年患者的家庭保健及心理护理

李 玲 陈俊慧 彭举刚 杨 静

广州医学院第五附属医院黄埔区大沙街社区卫生服务中心，广东广州 510700

社区老年患者的家庭保健及心理护理

李 玲 陈俊慧 彭举刚 杨 静

广州医学院第五附属医院黄埔区大沙街社区卫生服务中心，广东广州 510700

目的 探讨社区老年患者的家庭保健及心理护理的方法。 方法 将社区64例老年患者随机分为两组，保健护理组34例，普通护理组30例。分别给予不同的护理方法，通过3个月的比较分析，对老年患者的身体状况及心理情况进行测试。 结果 通过比较分析发现，保健护理组的34例老人身心健康程度远远大于普通护理组。 结论 在社区老年患者护理中，家庭保健及心理护理对老年人的康复有着极其重要的作用，值得社区广泛推广与应用。

社区护理；老年人；家庭保健；心理护理

随着年龄的增长消化系统与其他各组织器官一样,也会出现不可逆的退行性变化，多表现为消化系统的运动、吸收、分泌功能减退。老年人牙齿脱落、味觉减退、唾液分泌减少，肝血流量降低，肾脏随年龄增大而缩小与肾单位减少有关，血中的尿素氮与血清中的肌酐量可增加肾小管分泌与重吸收功能减退，尿浓缩功能降低，电解质排泄与糖的重吸收功能下降，膀胱肌肉收缩力减弱，容量减少[1-2]。在此，本院在2010年10月～2011年4月对广州市黄埔区大沙街社区卫生服务中心的64例老年患者进行社区家庭护理状况的观察，取得了较好的成效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

在广州市黄埔区大沙街社区卫生服务中心选取64例老年患者，年龄在69～84岁，平均年龄72.4岁；患病时间多集中在4～22年之间，且平均病龄12.2年，这些老年患者多以家庭护理为主，经济条件一般；且普遍存在着厌世的情绪。

1.2 护理方法

按照随机抽取的方法，将64例老年患者分为保健护理组与普通护理组。其中保健护理组的34例患者在医护专家的指导下，对老年患者的心理、身体进行护理；而普通护理组的30例患者则按照常规的护理模式进行护理，在护理的过程中，2周为1个疗程。在该护理方法中，家庭成员主要通过陪老人聊天、散步以及日常的护理来帮助老年人树立信心，使其勇敢地面对病魔，树立起积极乐观的心态[3]。

1.2.1 心理护理：在长时间病痛的折磨下，老年人都会产生厌世的情绪，甚至一些老年人认为自己给家庭带来了负担。这些老年人多表现为情绪偏激、自暴自弃、焦虑和抑郁少言，容易焦虑的老年人衰老过程可加快，可助长高血压、冠心病的发生，甚至引起脑卒中或发生跌伤等意外事故。老年人自杀通常与抑郁障碍有关[2]。对这样的老人，社区护士应经常上门与老人谈心，使他们感觉受尊重与关心，帮助他们保持良好的心态，学会自我疏导，自我放松及保持广泛的人际关系，增强战胜疾病的信心。

1.2.2 饮食护理：随着年龄的增大，老年人的消化系统也随之衰老，不可避免地要发生一些变化：牙齿松动或脱落，味蕾敏感性差，吞咽不便，胃内膜及胃部肌肉逐步失去原有功能、不能产生足够的具有活力的消化液，小肠液和胰液及胆汁分秘减少，大肠运动能力降低等[4]。这些变化会使得老年人在饮食方面表现出食欲下降，进食量减少；易产生腹胀和便秘，甚至体重下降等症状。由此，当务之急就要加强老年患者的饮食护理，在注重饮食卫生的同时，合理膳食，尽量以富含纤维的食物与水果为主。

1.2.3 活动指导护理：第一，活动的选择。老年人在选择活动的过程中，要结合自己的年龄、体质及相应的场地条件等各个方面，选择与之相符的运动项目；也可以结合自身的兴趣爱好及能力范围，选择自己感兴趣的活动[5-6]。第二，循序渐进。在老年人的众多活动中，应本着由简到易、由轻到重的顺序进行渐进，在增加运动量的同时，还要结合老年人的活动耐受性，以此来确保老年人的活动积极性。最后，运动时间的控制。老年人运动时间的控制，一般保持在每天1～2次，且每次的时间尽量控制在30 min左右[7]。在活动时间的选择上，一般以下午或黄昏的时间为佳，饭后不宜马上运动，避免对消化系统的不良影响。

表1 社区老年患者的家庭保健及心理护理效果

1.3 观察指标

观察两组患者护理后心态、治疗状态、康复情况，及护理满意度和日常平均活动时间，其中满意度和活动时间采用SPSS 13.0统计学软件处理，率的比较采用卡方检验，时间比较采用t检验。

2 结果

健康保健组的34例老年患者心理状态普遍较好，能够树立起战胜病魔的信心，同时还能感受到家庭的温暖，在积极配合治疗的同时，还拥有了健康的心理状态，活动时间和患者满意度、康复度及积极的态度均优于普通护理组，见表1。

3 讨论

在社区老年患者的护理中，家庭保健及心理护理有着极其重要的作用，家庭人员在进行保健与心理护理时，还应密切注意老年患者的生活起居，在发现问题时，能及时地采取措施进行解决[7-8]。在其采取措施的过程中，主要包括以下几个方面：首先，针对老年人孤独、抑郁的心理，家人应表示理解，然后通过耐心的疏导及聊天等方式，帮助老人打开心结，使其在日常生活中感受到家庭的温暖。其次，在实施家庭保健与心理护理时，要结合老年患者的性格特点，采取与之相符的治疗方式，在引起老年患者心理好感的同时，还能使其与家人之间产生信任感。

[1]杨玉英，徐菊英.湖州市区老年人对社区护理需求的调查[J].护理研究，2003，17（3B）：355-356.

[2]化前珍.老年护理学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2006：7.

[3]王占平，明坤秀.老年人的家庭保健与护理 [J].老年医学保健，2009，10（11）：45-49.

[4]齐亚莉.社区老年患者的心理护理与康复[J].中国卫生事业管理，2010，33（5）：15-22.

[5]王峰，李广思，王晓明.浅析社区老年患者的家庭保健及心理护理[J].疾病控制杂志，2011，12（5）：356.

[6]李晓旭.试析社区老年患者家庭护理的重要性[J].中国卫生事业管理，2011，6（4）：22-26.

[7]李小飞.老年人家庭保健与护理的重要性[J].中老年医学保健，2010，9（4）：33-36.

[8]张晓敏，王生.社区老年患者的心理护理与康复[J].中国卫生事业管理，2011，5（3）：34-36.

The family health care and psychological nursing of community elderly patients

LI Ling CHEN JunhuiPENG Jugang YANG Jing
The Fifth Affiliated Hospital of Guangzhou Medical College Whampoa Family District Council Street Community Health Service Center in Guangdong Province,Guangzhou 510700,China

ObjectiveTo investigate the family care and psychological nursing methods of elderly patients in street community.MethodsSixty four community elderly patients were randomly divided into two groups,34 cases in health care group,30 cases in general nursing group,they were given different nursing methods,through three months of comparative analysis on elderly patients,physical and psychological conditions were detected.ResultsThe comparative analysis shew that physical and mental health of health care group was far greater than the general nursing group.ConclusionIn the nursing care of elderly patients,family care and psychological nursing on the rehabilitation of older plays an extremely important role,is worthy of wide promotion and application in community.

Community nursing care;Elderly;Family health;Psychological nursing

R473.2

A

1674-4721（2012）06（b）-0118-02

2012-05-04 本文编辑：马 双）