炎性细胞因子在慢性鼻窦炎中的表达及其意义

宋建春

（长治医学院附属和济医院耳鼻喉科，山西 长治 046000）

脂蛋白a是急性时相反应蛋白，炎性疾病的一项独立的危险因素。CRP是一种非常敏 感的炎性反应标志物，其升高程度和组织损伤的程度、炎症有关。超敏C反应蛋白（ hs-CRP） 的浓度变化可反映炎性病变程度，白细胞介素6（IL-6）是一种重要的促炎症细胞因子，主要由单核细胞在TNF-α、IL-1等诱导下产生，是细胞因子中重要成分，促进中性粒细胞释放氧自由基，会加重细胞的损伤。IL-6 作为重要因子，在炎症反应中起重要作用，动态监测IL-6水平有非常重要的意义。本研究旨在研究探讨炎性细胞因子Lp（a）、Hs-CRP和IL-6在慢性鼻窦炎中的表达及其意义，探讨慢性鼻窦炎鼻息肉行鼻内镜手术是否能够明显改善患者炎性反应，为临床防治慢性鼻窦炎鼻息肉提供理论依据[1-3]。

1 对象与方法

1.1 研究对象

实验组组120例，来自于2010年1月至2012年1月在本院五官科确诊为慢性鼻窦炎鼻息肉行鼻内镜手术的住院患者。同时，随机取同期在我院门诊体检的健康人群40例，其中，男性29例，女性11例，平均年龄为（42±11）岁。不同组间年龄、性别相比较，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。所有患者经常规心电图、超声心动图、血生化检查。排除标准： 糖尿病；心房颤动；肝、肾功能异常；凝血功能异常；甲状腺功能异常；自身免疫性疾病；肿瘤病史。

1.2 方法

实验组慢性鼻窦炎鼻息肉行鼻内镜手术，手术前后实验组取肘静脉血5mL分离血浆，ELISA法检测Lp（a）、Hs-CRP和IL-6水平变化。检测的步骤严格按照说明书进行。疗效评价：3个月后评价疗效。显效指的是临床症状和体征明显改善。有效指的是临床症状和体征均有好转，无效指的是临床症状和体征无明显改善，未达到显效和有效的标准。

1.3 统计学方法

所得数据输入统计软件SPSS17.0进行处理，计算数据用均数±标准差（±s）表示，治疗组和观察组的组间比较采用t检验，检验标准ɑ=0.05，以P＜0.05为有显著性差异，P＜0.01为有极显著性差异。

2 结 果

实验组手术治疗后，显效、有效、无效分别为80人，36人，4人；总有效率为96.67%。手术前血浆脂蛋白（a）、Hs-CRP、IL-6水平明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；手术后血浆脂蛋白（a）、Hs-CRP、IL-6水平明显低于手术前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结果见表1、表2、表3。

3 讨 论

慢性鼻窦炎的病因不清，是多种因素共同作用，其中感染和变态反应时最重要的因素，变态反应导致鼻窦的窦口狭窄，鼻黏膜肿胀，鼻窦腔内的分泌物出现引流障碍而诱发炎症[4-6]，鼻腔的脓性分泌物长期 刺激鼻腔黏膜使其发生淋巴回流障碍和血栓性静脉炎，患者伴有鼻腔 鼻窦解剖异常，也可以增加鼻窦的慢性感染率。采用传统的鼻外径 路手术方法手术创伤大，术中和术后出血多，鼻腔功能破坏严重，同时手术对面部有一定的损伤，术后瘢痕影响患者的生活质量，影响患者的美观，同时在手术过程中，深部组织不易观察，增加了手术复发的机会，近年来，随着CT检查在鼻腔鼻窦病变部位的应用和鼻内镜技术的发展，为鼻内镜手术治疗鼻窦炎，提供了可能，我们采用鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎，疗效满意[7-9]。鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎疗效满意值得在 临床推广，疗效确切，手术并发症少。CRP是一种非常敏感的炎性反应标志物，其升高程度与组织 损伤的程度、炎症呈正相关。相关研究表明，CRP升高得越明显，其危重程度越高，全身炎症反应越重，发生MODS概率越高。IL-6 是敏感反映组织损伤和机体炎症严重程度的重要指标，主要由单核细胞在TNF-α、IL-1 等诱导下产生，是细胞因子中重要成分，可与TNF-α等协同，构成炎症介质网络，放大和催化炎性反应以及毒性作用，造成细胞的损害[10-12]。IL-6作为重要因子，在炎症反应中起重要作用，动态监测IL-6水平有积极意义。本研究结果显示，实验组手术前血浆脂蛋白（a）、Hs-CRP、IL-6水平明显高于对照组，；手术后血浆脂蛋白（a）、Hs-CRP、IL-6水平明显低于手术前，差异具有统计学意义。证明具有良好疗效，可以广泛使用。

表1 临床疗效结果

表2 治疗前与对照组的Lp(a)、Hs-CRP、IL-6水平比较(±s)

表2 治疗前与对照组的Lp(a)、Hs-CRP、IL-6水平比较(±s)

与对照组比较，*P＜0.05

组别 n LP(a)(mg/L) Hs-CRP(mg/L) IL-6 (mg/L)对照组 40 201.3±92.9 2.01±0.33 138.4±19.46手术前 120 332.3±110.1* 12.4±2.03* 179.4±14.44*

表3 手术治疗前后Lp(a)、Hs-CRP、IL-6水平比较(±s)

表3 手术治疗前后Lp(a)、Hs-CRP、IL-6水平比较(±s)

与手术前比较，*P＜0.05

组别 LP(a)(mg/L) Hs-CRP(mg/L) IL-6 (mg/L)手术前 332.3±110.1 12.4±2.03 179.4±14.44手术后 251.5±106.2* 5.4±2.1* 136.5±15.36*

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