阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者动态心电图变化

王家钦 慈书平

（1 镇江军分区第二干休所，江苏 镇江 212001；2 解放军第三五九医院，江苏 镇江 212001）

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）对心血管系统影响非常明显[1]。为了解SAS动态心电图变化，作者进行了对比研究。

1 资料与方法

1.1 对象

2000年1月至2010年1月，OSAS组39例，男31例，女8例。年龄28～86 （74.6±9.3岁），对照组39例，男30例，女9例，年龄30～77（74.1±8.2）岁。两组在性别、年龄上无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 诊断标准[1]

按统一标准，排除药物、疲劳和乙醇引起的一过性打鼾。

1.3 研究方法

询问病史，有SAS病史者做多导睡眠仪检查。停用直接影响心电图变化的药物3个半衰期，安放动态心电图，并分析动态心电图结果。

1.4 统计学处理

用均数±标准差 表示资料离散度，两样本均数比较用t检验，率的比较用χ2检验。

2 结 果

OSAS组和对照组动态心电图变化比较，见表1。

表1 OSAS组和对照组动态心电图变化比较（n=39）

3 讨 论

OSAS是一种睡眠期疾病，可引起多系统器官损害[1]。但对心电图的影响尚未引起足够重视。本研究结果显示：OSAS组最高心率比对照组显著增加，最低心率则显著降低，房早、室早次数，室上性心动过速、房颤、房室传导阻滞、束支传导阻滞，ST-T缺血性改变例数，OSAS组较对照组均显著增多（P＜0.05～0.01）。

OSAS组动态心电图的显著变化，可能与以下机制有关[1,2]：①OSAS引起低氧血症，低氧可产生心肌损害，诱发心律失常；②心脏的血液动力学改变，OSAS促发儿茶酚胺、肾素-血管紧张素、内皮素等缩血管活性物质分泌增加，引起肺动脉和周围动脉压升高，心脏负荷加重，心功能减退，易发生心律失常；③血液流变学异常，OSAS患者因呼吸暂停而缺氧，低氧血症刺激红细胞增多，红细胞比容增加，使血液粘度升高，加之血管收缩，可促发心肌缺血而发生心律失常；④自主神经功能改变，呼吸暂停发生时，迷走神经兴奋性增强，可引起心动过缓，房室传导阻滞和束支传导阻滞，呼吸暂停恢复期间，交感神经兴奋性增强，反射性引起心动过速、房性和室性早搏、心动过速等。

本临床研究提示：动态心电图检查时，如果睡眠时反复出现心动过速、心动过缓、房室和束支传导阻滞等各种心律失常增多，要高度重视可能与OSAS有关，动态心电图可作为OSAS诊断的一种辅助方法。

[1]慈书平,高义,张希龙,等.阻塞性睡眠呼吸暂停与脑血管病关系20年随访研究[J].中华结核和呼吸杂志,2011,34(1):13-16.

[2]任春霖,胡胜利,陈志勇.老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血压及心率变异性分析.心脏杂志,2009,21(6):841-850.