玻璃酸钠、地塞米松联合用药对退行性膝关节炎的疗效

刘春元

北京首都国际机场医院，北京 100621

玻璃酸钠、地塞米松联合用药对退行性膝关节炎的疗效

刘春元

北京首都国际机场医院，北京 100621

目的 分析玻璃酸钠和地塞米松联合用药对退行性膝关节炎的治疗效果。 方法 随机抽取2008年6月～2009年6月患有退行性膝关节炎的患者96例，并且随机分为两组，一组为对照组，有49例患者，对患者膝关节内注射玻璃酸钠，每周1次，持续进行5周；余47例设为联合治疗组，在第1、3周采用玻璃酸钠和地塞米松联合用药，第2、4、5周注射玻璃酸钠，每周1次。两组患者均随访12周。 结果 两组患者在进行治疗后，其退行性关节炎症状都有所好转。而相对于对照组，治疗组中患者治疗效果的优良率为93.62%，有效率为97.87%，都相对较高。 结论 在对患有退行性关节炎的患者进行治疗使用药物时，采用玻璃酸钠和地塞米松联合用药有相对较好的治疗效果，有一定的临床意义，值得临床推广。

玻璃酸钠；地塞米松；联合用药；用药效果

关节炎作为中老年常见的疾病之一，而退行性关节炎是常见的骨关节疾病之一，由于退行性关节炎会产生关节肿胀、疼痛并且出现活动障碍等，严重影响了中老年患者的生活质量，为老年患者的生活带来了很多不便[1]。而随着现今医学科技的发展，对退行性关节炎的治疗也有所提高。本文通过对患者进行不同药物治疗后的治疗效果的比较，分析玻璃酸钠和地塞米松联合用药对退行性膝关节炎的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

退行性膝关节炎的诊断依据：通过对患者进行详细的临床检查以及X线诊断后，排除了类风湿性、风湿性、感染性以及结核性关节炎以及创伤所致的膝部疾病后，则确诊为退行性膝关节炎。或者膝关节炎疼痛患者具有以下7项中的3项症状则也能诊断为退行性膝关节炎：（1）患者年龄大于50岁；（2）患者在进行关节活动时有关节弹响；（3）晨僵时间在30 min之内；（4）经放射科检查患者有骨赘形成；（5）没有明显滑膜升温现象；（6）出现骨压痛症状；（7）膝部检查后出现骨性肥大症状。

随机抽取2008年6月～2009年6月患有退行性膝关节炎的患者96例，并且随机分为两组，一组为对照组，有49例患者，余47例设为联合治疗组。对照组中有49例患者，年龄42～65岁， 平均 （54.0±11.6） 岁， 其中， 男性患者21例，占42.86%，女性患者28例，占57.14%；对照组中有47例患者，年龄 43～64 岁，平均（53.5±10.5）岁，其中，男性患者 23 例，占48.94%，女性患者24例，占51.06%。两组患者的退行性膝关节炎情况以及往期治疗情况无差异性，其他一般情况比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有一定的可比性。

1.2 方法

在对退行性膝关节炎患者进行治疗过程中，选择膝内侧髌骨关节间隙处（即髌韧带旁1 cm，胫骨平台上1.5 cm处）进针，在此处进行定位，进针相对容易，一次穿刺成功率较高。患者处于平卧状态，患者的双下肢自然分开并且处于放松状态，在对患者膝部情况进行了解后确认进针。用乙醇、碘酒进行严格的消毒，在定位处缓慢进针，在针尖指向膝关节平行刺入关节腔后，一定程度上会出现阻力消失的感觉，则表示已经进入了关节腔。若有关节腔积液则尽量抽出，若在注射时没有阻力现象出现，并且患者无疼痛感的情况下进行药物注射，并且在注射后对膝关节进行活动。

对照组中，对患者进行膝关节内注射玻璃酸钠（即施沛特）2 mL，每周1次，连续进行5周；治疗组则在第1、3周采用玻璃酸钠2 mL和地塞米松5 mg的联合用药，第2、4、5周单独注射玻璃酸钠2 mL，每周1次。并且分别在治疗的第1、6、12周后对两组患者的治疗效果进行评价。并且观察在治疗过程中是否会出现副作用或不良反应。

治疗效果评价分为4级，即优、良、改善与无变化。其中优是指在对患者进行药物注射后患者膝部的疼痛感以及晨僵现象有一定程度上的缓和，关节能够正常活动；良是指在对患者进行药物注射后患者的疼痛感有一定的缓和，并且关节活动趋于正常；改善是指在对患者进行药物注射后，疼痛或者晨僵有一定的改善；无改变是指在对患者进行药物注射后，患者的症状没有改变。有效为优、良及改善之和。

1.3 数据处理

将所得的数据全部输入SPSS 18.0软件包进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，各组间数据的对比方法为t检验；计数资料采用例数（n）、百分数（%）表示，而组间的比较采用χ2检验。取95%可信区间，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

见表1。

表1 两组患者治疗前后效果的比较[n（%）]

由表1中的数据可以得知，相对于对照组中的患者，治疗组中的治疗效果为优、良以及改善的患者例数更多，其治疗效果的优良率及其有效率也相对更高。可以得知，相对于对照组，治疗组的治疗效果更为明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

随着人们年龄的增长、激素水平下降、遗传以及外伤等多种因素，退行性关节炎成为中老年人群中常见的骨关节疾病，并且发病率极高[2]。退行性关节炎的主要病症为关节软骨脱落、变性、游离体形成以及出现滑膜增生性炎症等。

在对退行性关节炎进行诊断过程中，退行性膝关节炎患者一般多伴有晨僵现象，但是时间控制在30 min内，并且患有反复性疼痛。退行性膝关节炎患者在进行膝关节活动时，会出现一定的响声。而从X线片中可以看到，患有退行性膝关节炎的患者髌骨软骨下的密度相对于无退行性关节炎人群相对增高[3]，其胫骨骨边缘出现骨质增生现象，并且患者的关节间隙有变窄的现象。

对退行性膝关节炎患者进行治疗的主要目的是减轻患者的疼痛感，改善患者的关节功能，纠正患者的骨畸形症状。而在对退行性膝关节炎的患者进行治疗时往往能够通过对患者进行药物治疗、理疗手术以及应用软骨保护剂等。而对于中晚期退行性膝关节炎患者进行治疗时适合进行手术治疗，手术治疗包括截骨术等，但是由于手术的费用高、创伤大、并发症多等原因，对于患者并不推荐手术治疗。在对退行性膝关节炎患者进行治疗时，常用的治疗方式为药物治疗[4]。

在对退行性膝关节炎患者进行药物治疗时，常用的药物是玻璃酸钠，玻璃酸钠能够一定程度上补充人体内的玻璃酸钠，改善人体的关节活动度，一定程度上能够抑制人体中蛋白多糖从软骨中析出，并且保护关节组织进行消除致痛物质。玻璃酸钠药物在增强关节液的黏性以及润滑功能的同时，一定程度上可促进关节软骨的再生与愈合[5]。所以在治疗退行性膝关节炎时使用玻璃酸钠能够有一定疗效，在临床治疗上有一定的意义。

而地塞米松作为甾体类激素，能够抑制并且对抗人体的损伤软骨细胞，一定程度上减轻患者的充血现象，并且降低患者毛细血管的通透性，并且在与玻璃酸钠联合用药进行治疗退行性膝关节炎时，有一定的辅助作用，并且，其副作用相对较少[6]。

由表1中的数据可以得知，相对于对退行性膝关节炎患者进行玻璃酸钠的单独用药，对患者进行玻璃酸钠和地塞米松联合用药，其治疗效果的有效率与优良率都相对较高，有一定的临床意义，值得推广。

而在现今各种疾病的治疗过程中，药物的联合使用已经成为一种必然趋势，合理地对药物进行联合使用能够达到更好的治疗效果。

[1]邱开封，吴杰，宋建新，等.玻璃酸钠联合地塞米松治疗退行性膝关节炎的疗效观察[J].中国基层医药，2006，13（3）：451-453.

[2]李奎，胡昔权，丘卫红，等.物理治疗和预防教育并用与单纯物理疗法对退行性膝关节炎患者生活质量的影响[J].中国临床康复，2006，10（4）：32-33.

[3]李应峰，葛运贞.中药外敷配合玻璃酸钠注射治疗退行性膝关节炎107 例[J].按摩与康复医学（中旬刊），2010，1（1）：66.

[4]杨家明.玻璃酸钠加红外线照射治疗退行性膝关节炎27例临床观察[J].现代医药卫生，2007，23（10）：1451-1452.

[5]张奋耿，张继平，安启升，等.手法加玻璃酸钠关节内注射治疗退行性膝关节炎的疗效观察[J].按摩与导引，2008，24（2）：15-16.

[6]王晓凤，张佐佳，王毅杰，等.玻璃酸钠联合痛点注射治疗退行性膝关节炎[J].中国社区医师（医学专业半月刊），2009，11（20）：127.

R684.3

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1674-4721（2012）07（b）-0093-02

2012-03-31 本文编辑：郭静娟）