耳穴埋豆法治疗肾阴虚失眠证80例

吴忠飞

（浙江中医药大学附属温州中医院，浙江 温州 325000）

耳穴埋豆法治疗肾阴虚失眠证80例

吴忠飞

（浙江中医药大学附属温州中医院，浙江 温州 325000）

耳穴埋豆；失眠；肾阴虚

耳穴埋豆是采用中药白芥子、王不留或菜籽等，按耳穴位置埋在压痛点处，加以固定，可通过刺激耳廓上的穴位或反应点，通过经络传导，可以调整脏腑功能和人体内分泌系统，达到防治疾病目的的一种操作方法［1］。在中医传统典籍中，关于耳穴治疗疾病的理论和方法早已有所论述，且取得了良好的疗效。肾阴虚患者常感觉腰膝酸软、双腿无力，眩晕耳鸣，失眠多梦，男子阳强易举或阳痿、遗精，妇女经少经闭，或见崩漏，手足心热，心悸健忘，咽干颧红，溲黄便干，颧红潮热，口干少津，舌红苔少，脉细数。而失眠是肾阴虚患者较为常见的症状之一，不仅影响了患者的睡眠质量，也直接降低了患者的生存质量。充足及高质量的睡眠是肾阴虚患者机体康复的保证。失眠通常指患者对睡眠时间和（或）质量不满足，并影响白天社会功能的一种主观体验［2］。根据中医耳穴经络学说的理论，本科采用耳穴埋豆法治疗肾阴虚住院患者的失眠80例，取得了一定疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2009年6月～2010年6月期间在本科住院的160例患者，其中男74例，女86例，年龄17～76岁，平均（44±14.7）岁。随机分为2组，对照组80例，采用基础护理措施，治疗前平均睡眠时间为（3.3±1.7）h。观察理组80例，采用耳穴埋豆法辅助治疗，治疗前平均睡眠时间为（3.4±1.6）h。2组患者的性别、年龄、平均睡眠时间经统计学处理无显著性意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 失眠的调查方法 失眠的诊断采用雅典大学医学院睡眠研究组制作的阿森斯失眠量表（athens insomniascale，AIS）［3］。AIS包括8个项目，前5个项目关于夜间的失眠症状（入睡时间、夜间苏醒、比期望早醒、总睡眠时间、总睡眠质量），后3个项目调查夜间睡眠引起的白天结果（情绪、身体功能、嗜睡）。每个问题的得分为0～3分，总分最高为24分，最低为0分。AIS评分≥6分被认为失眠［4］。

1.3 治疗方法 观察组采用王不留行籽行耳穴埋豆法。具体方法：（1）取耳穴。主穴：神门、心、肾、皮质下、脑点，配穴：肝、肾、脾等穴，根据中医脏腑辨证施治原则，肝郁者加肝、胆，胃气失和者加脾、胃，阴虚者加心、肾，心脾两虚者加心、肝、肾；（2）消毒耳穴和耳廓；（3）消毒待干后，用镊子夹取粘有药的胶布，对准穴位贴压好；（4）耳穴贴压时要稍施加压力，按压数秒钟给予适当刺激；（5）每贴压1次，在耳穴上放置3～5 d，期间嘱患者每日自行按压2～3次，双耳交替贴压，1周为1个疗程，中间休息1～2 d，再行下1疗程。2个疗程后统计疗效；（6）在征得医生的同意下均不用镇静安眠类药物。

对照组仅做基础护理措施。分组护理10天后重新调查患者失眠情况。

1.4 统计方法 使用SPSS13.0统计软件构建数据库，2独立样本率的比较应用卡方检验，两样本均数比较应用t检验，基线资料数据以（±s）表示。以上方法均采用双侧检验，以P＜0.05为 显著性差异，具有统计学意义。

2 疗效标准与治疗结果

2.1 疗效标准 根据《中医病证诊断疗效标准》，失眠临床疗效标准：①治愈：睡眠正常，伴有症状消失。睡眠时间比治疗前延长2～3 h，入睡快，睡眠深，醒后精神饱满；②好转：睡眠时间延长，伴有症状改善。睡眠时间比治疗前延长1～2 h，入睡较快，睡眠质量有所改善，清醒次数1～2次，醒后稍有倦意；③未愈：症状无改变。2.2 治疗结果 见表1。

表1 2组治疗结果比较 n（%）

3 讨论

根据传统中医理论，失眠的原因主要为脏腑机能紊乱，尤其是心的温阳功能与肾的滋阴功能不能协调所致心脾不足、肝郁气滞、肝阳上亢、肝肾阴虚、气血亏虚等原因。失眠给患者带来很大的精神负担，长时间的睡眠障碍，严重影响到患者正常的机体功能，可致使患者产生抑郁、焦虑等负面情绪。而人体内的各个脏器，在耳廓的某个部位均有反应点。失眠的穴位主要有神门、皮质下、心、肾等4个比较常见的穴位。耳穴埋豆法能随证加减配穴，调节人体的阴阳状态，从而改善睡眠［5］。

2组住院病人经过一段时间的治疗和护理后，病情有所好转，肾脏功能得到改善，因此2组患者在住院期间，睡眠质量都有所好转。从2组患者的治疗情况来看，观察组疗效明显优于对照组，这说明了耳穴埋豆法能较好地治疗肾阴虚患者的失眠症状。另外，埋豆后1～2天作用较强，第3天减弱，第4～5天需重新埋豆。

担心自身疾病以致心理负担加重是肾阴虚患者引起失眠的又一重要因素，故护士应加强对患者的心理辅导与疏导，注意患者的情感变化，消除患者的思想顾虑，避免情绪激动和心理负担过重对睡眠质量的不良影响，从而减轻患者的精神压力，改善失眠状态。

另外，护士也要加强健康教育，按照患者的生活习惯，给予科学的睡眠指导，如帮助患者制订合理的作息时间，对活动量少的患者可建议参加适当的体力活动，刺激机体功能恢复，睡前不吸烟、不喝酒，不饮浓茶，达到养心安神、治疗疾病的目的。

［1］袁欣，尚晓颖 .耳穴埋豆的临床应用［J］.黑龙江医药科学，2006，29（1）：35.

［2］失眠定义与诊断及药物治疗共识专家组 .失眠定义与诊断及药物治疗专 家 共 识 （草 案）［J］.中 华 神 经 科 杂 志，2006，39（2）：141～142.

［3］Soldatos CR，Dikeos D g，Paparrigopoulos TJ.Athens Insomnia Scale：validation of an instrument based on ICD－10 criteria.J Psychosom Res，2000，48（6）：555～560.

［4］Soldatos CR，Dikeos D g，Paparrigopoulos TJ.The diagnostic va2 lidity of the Athens Insomnia Scale.J Psychosom Res，2003，55（3）：263～267.

［5］张巍，赵芳，黄盛华，等 .推拿配合耳穴按压治疗失眠症132例分析［J］.中国误诊学杂志，2008，8（5）：1208.

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