针刺董氏奇穴治疗肠易激综合症30例临床疗效观察

冯春生，梁 尧

（1.广西容县中医医院，广西 容县 537500；2.广西中医学院第一附属医院，广西 南宁 530023）

针刺董氏奇穴治疗肠易激综合症30例临床疗效观察

冯春生1，梁 尧2

（1.广西容县中医医院，广西 容县 537500；2.广西中医学院第一附属医院，广西 南宁 530023）

目的：观察针刺董氏奇穴治疗肠易激综合症的疗效。方法：选择30例肠易激综合症患者采用针刺董氏奇穴治疗，观察治疗前后症状变化，并按症状进行分级记分评估。结果：30例肠易激综合症患者经用针刺董氏奇穴治疗后总体改善率达70.13%，且治疗中未发现明显不良反应。结论：针刺董氏奇穴是一种治疗肠易激综合症的安全、有效方法。

肠易激综合症；董氏奇穴；针刺

肠易激综合症（irritable bowel syndrome，IBS）是一种十分常见的胃肠功能紊乱性疾病，临床上以腹痛和大便习惯改变为主要特征［1］，西医主要应用平滑肌松弛剂，肠容积性药物，促动力药物和影响精神药物治疗，但疗效不够理想。本组应用针刺董氏奇穴治疗肠易激综合症30例，疗效较好，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年1月～2010年6月在容县中医院和广西中医学院第一附属医院消化内科（门诊及住院）就诊的符合1992年罗马Ⅱ诊断标准的肠易激综合症患者30例，男14例，女16例，年龄20～72岁，平均年龄42.6岁，病程3个月～8年，平均4.8年，治疗前排除以下情况：（1）孕妇及哺乳期妇女；（2）有胃肠道器质性疾病者；（3）对该药物过敏者；（4）有腹腔手术史者；（5）有严重的心、肝、肾及内分泌等疾病者。

1.2 治疗方法 治疗前均经电子结肠镜检查，排除肠道器质性疾病。检验血、尿、大便常规、肝肾功能、电解质。治疗取董氏奇穴门金［2］（在第二跖骨与第三跖骨连接部之直前陷凹中取穴，双侧），火主（当第一蹠骨与第二蹠骨连接部之直前陷中取穴，双侧），肠门（在尺骨之内侧，距腕豆骨三寸，支正与养老的中点取穴，双侧）进针，选用0.30×40 mm一次性针灸针，刺入0.5～1.5寸（具体深浅根据每个穴位情况而定），施以提插、捻转手法，得气后留针30 min，留针期间每10 min行针1次，每日1次，10次为1疗程，连续治疗3个疗程。治疗期间每周复诊一次，记录病情变化。疗程结束时，再行上述所有化验检查。

1.3 统计学处理 所得的数据采用Ridit分析，P＜0.05有统计学意义。

2 疗效标准与治疗结果

2.1 疗效标准 对腹痛、腹胀及大便频率、形状和排便异常等症状按轻、中、重分3级。症状程度分级：0级＝无；1级＝轻度（提示后方觉有症状）；2级＝中度（有症状，但能正常活动）；3级＝重度（有症状，影响正常活动）。频率分级：0级＝无；1级＝偶尔（1%～24%时间内出现）；2级＝经常（25%～50%时间内出现）；3级＝持续（50%以上时间内出现）。腹痛分级标准：0级＝无疼痛症状；Ⅰ级＝有疼痛症状，不影响工作或不需要服药；Ⅱ级＝有疼痛症状，部分影响工作或需要服药；Ⅲ级＝有疼痛症状，必须全休、服药或进食无效。评分标准：0级0分；Ⅰ级1分；Ⅱ级2分；Ⅲ级3分。

2.2 疗效标准 显效：症状消失；有效：症状减轻1～2级以上；无效：症状无改善。

2.3 总体评估 （1）记录治疗前、后总分（各项症状分数相加）。（2）治疗后症状改善评估（记录症状改善率）：症状改善率（%）＝［（治疗前总分－治疗后总分）／治疗前总分］×100%，总有效率＝显效＋有效。

2.4 治疗结果

2.4.1 通过对治疗前后症状分级、评分变化对比，针刺董氏奇穴对肠易激综合症的总体症状改善率为69.08%，结果见表1。

表1 治疗前后症状分级情况

2.4.2 通过对治疗前后各项症状改善率的比较可以看出，针刺董氏奇穴对腹痛、腹胀、腹泻等症状改善均较好，但对恶心、呕吐等症状改善不明显（表2）。治疗中无不良反应。

表2 治疗后各项症状改善情况 n（%）

3 讨论

肠易激综合症以腹痛、腹胀、腹泻、便秘或腹泻与便秘交替出现为主要表现。其病因和发病机制尚未十分清楚。属中医腹痛、泄泻、便秘范畴。其主要病因病机为长期的饥饱失常，饮食不节或情志不舒造成肝气郁结，脾胃亏虚；脾胃亏虚，脾失健运，水湿不运，渗入肠道而见泄泻；肝失疏泄，可横逆犯脾，即肝木克脾土，脾土受克而见腹痛，脾土不运而腹胀；病延日久耗伤气阴，肠道失于濡养，大便推动无力，可出现便秘症状，中医治疗以健脾化湿，化生气血，疏肝理气，调理肠道气机为法。

董氏奇穴乃台湾董景昌先生绍衍祖学，研究发展，自成一派的一家之学，可以说是与十四经并立的针灸体系。由于针刺董氏奇穴对许多常见病、多发病均具有很好的疗效。本组董氏奇穴门金穴在足阳明胃经上，相当于足阳明胃经之输穴陷谷，为土经上的木穴，可以调理土木，健脾疏肝，据《针灸大成》记载陷谷“主面目浮肿及水病、善噫、肠鸣腹痛、热病无度、汗不出、振寒疟疾”；且手足阳明经相通，故又能调理大肠经气，使肠道气机通畅。火主在足厥阴肝经上，相当于足厥阴肝经之输穴太冲，为（肝）木经上的土穴，也可以调理土木，疏肝健脾，柔肝止痛。肠门在手太阳小肠经上，《医学入门》认为小肠与脾通，小肠主泌别清浊，分利水湿，肠门是手太阳小肠经经穴，通过调理肠门穴不仅可以调节小肠泌别清浊功能，调理肠道气机而治疗腹泻、便秘还可以健运脾土，运化水湿。以上诸穴合用，可疏肝健脾，益气养血，调畅水道，和调气机，治疗肠易激综合症有较好的效果。

［1］ Cash BD， Chey WD.Diagnosis of irritable bowel syndrome.Gastroenterol Clin North Am 2005；34：205～220.

［2］杨维杰 .董氏奇穴针灸学［M］.北京：中医古籍出版社，1995：66～67.

R574.4

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1007－2349（2012）05－0043－02

2012－02－03）